【2 脉诊在临床的重要性】
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关于脉学在中医四诊中的地位 , 时珍有四诊之末之言 , 而徐灵胎竟说:“病之名有万 , 而脉之象不过数十种,且一病而数十种之脉无不可见,何能诊脉知其何病,此皆推测偶中,以此欺人也 。”从四诊之末到否定脉诊的地位,古今附和其说者为数不少 。而孙思邈认为,夫脉者 , 医之大业也,既不深究其道,何以为医者哉 。徐春甫也说,脉为医之关键,医不察脉,则无以别证,证不别,则无以措治,医惟明脉 , 则诚良医 。
把切脉作为评判医者的首要标准,确实如此,千年来,中医其他切诊之法渐被遗弃,惟独取寸口,三指诊脉几成中医之标识,足资证明脉学在四诊之中决非排列末位,更不可舍弃不用 。
所以 , 《玉函经》所言“脉为医门之先 , 其理微妙,未易研究,大抵问而知之以视其外,切而知之以察其内,证之于脉不可偏废”较为中肯 。实际上依靠脉诊而定疾病的性质,定疾病的脏腑,定疾病的吉凶,是其他三诊无法比拟的 。记得上海名医刘树农老 , 为一到上海出差的内蒙患者诊病 , 切脉后 , 旋即为其开了住院通知单 , 患者本无明显不适,只是办完事情闲暇之余请老先生看一下,看到住院通知单有点莫名,就连急诊科两位医生也是碍于刘老的面子,不得不收下这位患者,可是到了夜间3点患者却突发急性心肌梗死 , 如若踏上归途,其命休矣 。笔者在1998年秋,曾遇一患者 , 男性,38岁 , 平素身强体壮,下午4时下班后感双下肢出汗前来就诊,切脉时觉六脉沉涩,询有否胸闷,答曰略感胸闷,建议急查心电图 , 片刻心电图室医生来电话说,患者心电图多数导联出现了高尖的t波 , 疑为急性心肌梗死,迅速收住ICU病房(重症监护病房) , 经十几天救治脱险 。
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