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导读:白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤是血液系统的三大高发肿瘤,其发病年龄越来越年轻,尤其以35岁以下年轻人居多 。其原因之一就是经常加班、熬夜等造成免疫力下降,如再遇装修污染等因素很容易导致血液肿瘤 。……
白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤是血液系统的三大高发肿瘤,其发病年龄越来越年轻,尤其以35岁以下年轻人居多 。其原因之一就是经常加班、熬夜等造成免疫力下降,如再遇装修污染等因素很容易导致血液肿瘤 。
血液科姚松夏主任指出,在医院收治的百余例血液肿瘤患者中,20%左右的年轻患者都与免疫力下降有关 。与其他肿瘤一样,只有早发现、早确诊血液肿瘤可能获得较好治疗效果 。为此,教大家一个1分钟自查血液肿瘤的方法,即只要一个月内以下症状出现两次以上者,应警惕血液肿瘤的可能性,需尽快到正规医院进行相关检查 。
贫血:一般是血液肿瘤的首发症状,随病情进展可加重,主要表现为脸色苍白、头晕、心慌、多汗等 。
发热:发热主要有两种,一是由血液肿瘤本身引起的,一般不超过38℃,抗生素治疗无效;另一种是因身体免疫力降低导致感染,往往高烧39℃~41℃,常见感染有咽炎、扁桃体炎、口腔炎、肺炎、泌尿系统感染等 。
出血:出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、口腔及鼻黏膜出血最为常见,其次为消化道、尿道、子宫出血 。
淋巴结无痛肿大:多局限于颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大,如果全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病最为多见 。
骨骼和关节疼痛:常表现为胸骨下端压痛或是四肢关节酸痛、隐痛,严重者关节肿胀 。
【血液病发病与免疫力下降也有关】此外,还有体重下降,以及经常出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状 。特别是血液肿瘤高危人群,应留意是否常出现以上不适,以免延误治疗 。
几种常见血液病的血象和骨髓象
1,缺铁性贫血:与急性失血性贫血、溶血性贫血统归于增生性贫血,其主要特点是骨髓造血功能呈代偿功能亢进 。
血象:RBC降低 , HB降低>RBC降低,HCT降低、 MCV 降低、MCH降低,MCHC降低 , RDW变大>14.5%(正常为11.5-14.5) 。直方图:顶峰左移,基底部增宽 , 白细胞和血小板无异常 。
骨髓象:(1) , 增生极度活跃,幼红增多>30%,各期均能看到,以中晚幼红增高为主 。
(2),成熟红细胞大小不均匀,以消息报为主,浅染甚至成环 。
(3),粒系由于红系增多而相对减少 。
(4),粒红比值降低
(5),巨核与血小板一般正常
2, 巨幼红细胞性贫血:是由缺乏维生素B12和(或)叶酸引起的DNA合成障碍所导致的一类贫血 。
血象:RBC降低 , HB降低,HCT降低、 MCV 增高、MCH增高 , MCHC正常, RDW变大>14.5%(正常为11.5-14.5) 。直方图:右移,基底部增宽
骨髓象:(1),增生明显甚至季度活跃
(2) , 幼红细胞增多超过40%,各阶段均可看见,以中晚幼巨红为主
(3),粒细胞因红系增高而减少,可见巨晚幼粒 , 巨杆状核,巨分叶核
(4),粒红比值下降或者倒置
(5),巨核系可见巨核细胞出现分叶现象,巨大的血小板
3,急性再障:由于各种原因引起的造血功能障碍全血细胞减少,临床上以进行性贫血、出血和感染为突出表现 。
血象:RBC降低,HB降低 , HCT降低、 MCV、MCH、MCHC正常, RDW正常,网织红细胞明显减少,白细胞和血小板减少,即全血细胞减少 。
骨髓象:(1)增生极度低下
(2)幼红细胞降低或缺如,成熟红细胞大小、形态、染色正常
(3)粒系减少更为严重甚至没有,常出现毒性变
(4)粒红比值正常
(5)巨核细胞一个也没有,血小板少
(6)淋巴细胞增多>80%,浆细胞、组织细胞等非造血细胞常见
4,急性白血?。菏窃煅低扯裥灾琢鲂约膊 。籽∠赴俟撬瓒裥栽錾⑾蜃橹?,并引起肝、脾、淋巴结肿大和骨痛 。
血象:和再障同
骨髓象:(1)骨髓增生极度活跃
(2)某一病变细胞恶性增生,三五成群表现为核大浆少,染深蓝色常常有核仁即癌细胞
(3)常见白血病裂空现象(只见原始成熟细胞)
(4)幼红减少甚至缺如(红白血病除外)
(5)巨核细胞、血小板减少
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