4 脉诊

【4 脉诊】

4 脉诊

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代脉:脉有规律间歇,止有定数,良久复动(有定数的若干至一止,歇止后复来较迟) 。主惊悸、疼痛、脏气衰弱,气血不足(见于多种心脏?。?。代脉的歇止具有一定的规律,歇止而后的中间间隔,比结脉的间歇为长 。代脉一般由脏气衰、血运乏力所致,但惊悸扰乱气机 , 或疼痛导致气逆,也可有代脉 。心肌损害及二度房室传导阻滞,亦可见代脉 。
促脉:数(快速)脉中歇、歇无定数 。主阳盛实热(包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心脏病、期前收缩、心房颤动等)、气血郁结,痰饮、食积 。促而无力为津伤气脱 。心房纤颤或心动过速伴有早期收缩者,多有促脉 。
辨识病脉时,还要注意下述几个问题 。
 ?。?)象多兼见:脉诊时单一脉象较少见 , 多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”,“沉细迟涩”等混合并见 。这些兼见脉象 , 必须结合其它诊察资料,才能对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰作出判断 。
 ?。?)有关脉与证的取舍问题:当脉象与证候不相符合时,可考虑“舍脉从证”(即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据)或“舍证从脉”(即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据) 。例如,心腹急痛 , 脉见沉伏(见于疼痛性休克时),当舍脉从证;胃腹胀满,脉象微弱(因脾不健运而有虚胀) , 当舍证从脉 。一般情况下 , 应是脉证相符;在特殊情况下,则须全面考虑 , 去伪存真 。

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