【甲状舌囊肿及瘘管治疗】
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导读:先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管 , 是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的 。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位 。……
非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳 , 一般主张应手术彻底切除 。其手术方法:
1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰 。
2.切口在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上、下皮片 。
3.暴露囊肿及分离瘘管纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜 。为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离 , 术中应注意不要伤及喉上神经及血管 。
4.切除舌骨中部分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除 。若管道绕舌骨上升 , 则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断 , 去除1.5~2cm长的舌骨 。沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根 。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损 。
5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条 。
术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染 。
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