【2 赵绍琴论脉】
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“诊脉完全依赖医生指端感觉的灵敏度,要掌握切脉的技术,必须在有经验的老师指导下,经常作切脉的锻炼,以保‘准’字 。”这是先父生前常常讲述的话,要达到指下清楚,判断准确,确实要下一定工夫 。
诊脉必须五十动以上,才能诊出有病之脉,张仲景曾说过:“动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛” 。说明了诊脉需有五十动的时间,才能辨出几种脉形 , 辨出主脉兼脉,在诊清病情的基础上才能立法、处方,这是我们临床医生必须遵守的 。
先父根指他的经验认为:测脉定位当以浮、中、按、沉四部来分,以更好地定表、里 , 定功能与实质 。以浮部定表分,中以走偏里,按属里,沉则为深层极里 。也可以说浮脉主表、沉脉主里 , 中与按皆为半表半里 。温病的卫、气、营、血四个阶段,可以用浮中按沉来划分 。总之,浮、中主功能方面疾?。从氤林魇抵市缘募膊?。又如新病与久?。∮胙? ,外感与内伤等 , 都能用浮中按沉四部辨别清楚 。下面淡淡浮中与按沉的取脉方法 。
1.浮部的取脉法医生用指轻轻地按在病人挠骨动脉皮肤上,浮位表示病位在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病则为病在卫分,或为在肺与皮毛 。当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因、病机 , 还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰 , 浮数主风热等 。若想进一步测虚实、寒热、表里、气血,或停痰、停饮、郁热、血瘀等,就必须检查其它兼脉 , 不然就难以详细确诊病位与病机 。
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