问诊问疼痛 _生活经验

【问诊问疼痛】

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疼痛有虚实之分，即所谓“不荣则痛”和“不通则痛” 。一般而言，新病剧痛属实，久痛时缓属虚；痛而拒按属实，痛而喜按属虚。问疼痛，应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。
1. 疼痛的性质和特点导致疼痛的病因病机不同，可使疼痛的性质及特点各异。疼痛伴有胀感者为胀痛，为气滞所致，如见于胸胁为肝郁气滞，头目胀痛为肝阳上亢或肝火上炎；痛如针刺JJ割者为刺痛，为瘀血所致；绞痛者，或为有形实邪阻滞气机，或为阴寒之邪凝滞气机；隐痛者，多为精血亏虚，或阳虚有寒；重痛者，常为湿邪困阻，气机不畅所致；酸痛见于肢体多为湿阻，见于腰膝多属肾虚；冷痛者，常因寒邪阻络或阳虚所致；灼痛者，多因邪热亢盛。痛处走窜，病位游走不定，为窜痛，或为气滞，或为风胜；痛处固定者，发于胸胁脘腹多为血瘀，见于关节为痹证。
2．疼痛的部位
(1)头痛：后脑痛连项背，属太阳经?。煌丛谇岸罨蛄懊祭夤?，属阳明经?。煌丛诹津ɑ蛱粞ǜ浇?，为少阳经?。煌吠炊? ，腹满自汗，为太阴经?。煌吠戳澳猿荩福?甲微青，为少阴经?。煌丛卺鄱ィ?牵引头角，气逆上冲，甚则作呕，为厥阴经病。
(2)胸痛：多为心肺之病，常见于热邪壅肺、痰浊阻肺、气滞血瘀、肺阴不足所致之肺痈、胸痹、肺痨等病证。
(3)胁痛：多与肝胆病关系密切，可见于肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、瘀血阻络及水饮内停等证。

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