心脏有“炎”遇 如何是好?


心脏有“炎”遇 如何是好?

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导读:心血管疾病已经成为我国重要的社会公共卫生问题,我国心血管疾病的发病率显示出惊人的增长态势 。据2005年调查,我国每年新发心肌梗死近100万人,心血管疾病已经成为社会的巨大负担,威胁人类健康的头号杀手 。其中心脏炎症问题不容忽视,那么在日常生活中,心脏会遭遇哪些“炎”遇呢?下面小编为你一一介绍 。……
心血管疾病已经成为我国重要的社会公共卫生问题,我国心血管疾病的发病率显示出惊人的增长态势 。据2005年调查,我国每年新发心肌梗死近100万人,心血管疾病已经成为社会的巨大负担,威胁人类健康的头号杀手 。其中心脏炎症问题不容忽视,那么在日常生活中 , 心脏会遭遇哪些“炎”遇呢?下面小编为你一一介绍 。
1号“炎”遇:心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变 。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加 。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常 , 心功能不全甚至猝死 。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状 , 病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等 。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常 。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快 。心电图、X线检查有助于诊断 。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等 。
近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少 , 而病毒性心肌炎发病却日益增多 。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见 , 水痘、EB病毒也可引起 。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎 。可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致 。前者以儿童多见,后者以青少年多见 。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节 , 应引起人们的警惕 。
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状 , 7~10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状 。此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现 。作血沉、心肌酶测定可能升高 。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性 。
病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别 。轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高 。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变 。重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥 , 甚至猝死 。
研究表明 , 病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动 , 易发生病毒性心肌炎 。此外,营养不良也是诱因 。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症 。
患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月 。以后如无症状 , 可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累 , 1年内不能从事体力劳动与运动 。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果 , 保证营养平衡 。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发 。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身 。心肌炎及心肌病的治疗:目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.
对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法 , 主要采取综合治疗措施 。作为患儿的家长 , 应积极配合大夫的治疗 , 并注意生活上的护理 。
对于任何疾病来说 , 预防重于治疗 。预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜 。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染 。一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳 。
2号“炎”遇:心内膜炎
心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病 。临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状 。那么患本病的小儿是否会表现出发热呢?这里首先要告诉大家的是,感染性心内膜炎不仅可以见到发热,而且还以发热为最多见、最重要的全身症状 。可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎两种 。
感染性心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病 。临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状 。那么患本病的小儿是否会表现出发热呢? 感染性心内膜炎不仅可以见到发热,而且还以发热为最多见、最重要的全身症状 。
年幼儿,尤其是2岁以下的小儿往往以发热等感染中毒症状为主要临床表现 , 甚至于掩盖了心内膜炎的症状 。除发热外 , 患儿常伴有肺炎、肠炎、脓胸、皮肤感染、骨髓炎等 。其心脏表现主要为心脏听诊杂音性质改变和产生新的杂音 。其他症状则因栓塞累及脏器不同而见胸痛、咯血、头痛、偏瘫等 。
本病的另一显著特点是 , 患本病的小儿绝大多数均有原发心脏病,其中以先天性心脏病最为多见,本病极少发生在正常心脏 。所以临床上若遇有患儿原来存在心脏?。旨?周以上不明原因的发热,应高度警惕本病 。此时应尽早、反复采取血培养标本,以明确诊断 。
本病的发热是由感染所引发,所以若要有效的控制体温 , 必须首先控制感染 。这也是本病的治疗关键所在 。通常治疗本病主张及早大量给予抗生素 , 且应选择杀菌力强者联合用药,此外应加强护理,注意休息,注意饮食营养 , 必要时予输血等治疗 。
3号“炎”遇:心包炎
急性心包炎几乎都是继发性的 , 它的病因实质上是各种原发的内外科疾病 , 部分病因至今不明 。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见 。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型;国内报告则以结核性心包炎居多,其次为非特异性心包炎 。恶性肿瘤和急性心肌梗塞引起的心包炎在增多 。随着抗生素和化学治疗的进展,结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少 。除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率明显高于女性 。
急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性.
急性心包炎时感染可由细菌,寄生虫,原虫,病毒或真菌引起.细菌感染以链球菌,葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为多见.在小儿流感嗜血杆菌为常见原因.化脓性心包炎不多见,可发生于感染性心内膜炎,肺炎,败血症以及贯穿性损伤;心脏手术后和免疫功能受损的病人.病毒感染以埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒为常见.在某些城市通过超声心动图辨认艾滋病为心包积液的最常见原因.艾滋病可因鸟型结核分枝杆菌属放线菌属,真菌或病毒感染,淋巴瘤或卡波西肉瘤等引起心包炎.但心包积液常无明显原因.结核性心包炎起病隐匿,可存在而无明显肺部受累.在美国,结核性心包炎只占急性和亚急性心包炎的5%,但在印度和非洲的某些地区则占大多数.
急性或慢性心包炎亦可由结缔组织(自身免疫)异常如类风湿,系统性红斑狼疮,硬皮病和代谢异常如尿毒症引起.它亦可由于损伤;即可发生于心包切开术后(心包切开后综合征),约占心脏手术的5%~30%.胸腔穿透或非穿透损伤可致心包积血而导致心包炎(有时导致心包填塞,心导管偶可穿透心肌进入心包腔).囊状主动脉瘤或夹层主动脉瘤可破裂入心包.
急性心肌梗死10%~15%早期可有急性心包炎.后期的梗死后综合征(Dressler综合征)通常发生于梗死后10天~2个月,发生率为1%~3%,其特征为发热,心包炎伴心包摩擦音,心包渗出,胸膜炎,胸膜渗出和关节痛.偶尔心肌梗死后心脏破裂,造成心包积血.这通常发生于梗死后1~10天,女性多于男性.
【心脏有“炎”遇 如何是好?】急性心包炎可并发于某些药物治疗时如普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪,异烟肼,二甲麦角新碱(methysergide),苯妥英钠或抗凝剂.有时急性心包炎的原因不能肯定,称非特异性心包炎,但有些病例日后证实为病毒引起.

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