泪小管鼻腔吻合术


泪小管鼻腔吻合术

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导读:泪小管鼻腔吻合术适用于泪囊已摘除或已萎缩,病人要求解除溢泪症状,但泪小管通畅部仍有10mm以上者 。可直接将泪小管与相对鼻粘膜吻合 。……
泪小管鼻腔吻合术
适应证:泪囊已摘除或已萎缩,病人要求解除溢泪症状,但泪小管通畅部仍有10mm以上者 。可直接将泪小管与相对鼻粘膜吻合 。
手术步骤:
基本方法:
1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离肌肉,切开并分离骨膜,造骨窗 。然后用一泪道探针自泪点插入泪小管、并顶向泪囊方向,此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部 。
【泪小管鼻腔吻合术】2.用剪刀将该部剪去,呈一小圆孔 。此时探针即自圆孔露出 。并在骨孔内鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣 , 宽5mm , 长8~10mm.
3.将一硬膜外导管替代泪道探针自泪点插入,从小圆孔中露出,并伸入鼻腔 。将鼻粘膜瓣裹于硬膜外导管上,粘膜面向内,以5-0丝线缝合3~4针(不缝通全层),作成一粘膜管 。
4.以5-0丝线将粘膜管游离端与泪囊侧小圆孔缝合3~4针,如缝合时因张力太大而影响缝合者 , 可撤去泪囊撑开器 。
5.最后缝合骨膜、内眦腱、眼轮匝肌及皮肤 。单眼包扎 。将硬膜外导管用胶布贴于眉部 。
改良法:在鼻粘膜和泪囊侧骨膜上各作一长轴垂直的,5mm~7mm的卵圆孔 。向上下泪小管各插入一硬膜外导管 。两导管都插入鼻腔 , 外端用胶布贴于眉部 。
术中解剖层次必须清楚,否则手术难以进行 。
术后主要并发症为重新阻塞,根据重新阻塞部位,考虑再手术方法 。

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