对根性神经痛治疗的再认识 _生活经验

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导读：根性神经痛在疼痛临床中占了很大比例，如根性的颈丛神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面神经痉挛等，治疗时既可阻滞神经根也可阻滞神经干.然而有些疾病只能阻滞神经干，却同样收到良好效果。……
根性神经痛在疼痛临床中占了很大比例，如根性的颈丛神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面神经痉挛等，治疗时既可阻滞神经根也可阻滞神经干.然而有些疾病只能阻滞神经干，却同样收到良好效果。
1. 根性神经痛行神经干阻滞周春燕等发现在踝关节做阻滞同样能消除根性坐骨神经痛;我们治疗坐骨神经痛时，经臀部阻滞后，一部分病例仍残留远端疼痛，再做腓总神经和(或)胫前、后神经阻滞，才能消除疼痛。河北省石家庄市友谊医院外科李巨民
【对根性神经痛治疗的再认识】2. 根性坐骨神经痛做硬膜外治疗，腰痛症状消失后，也残留干性神经痛，仍要做神经干的治疗，如在坐骨神经走行分叉或和周围结构交叉处(梨状肌、腘窝、腓骨小头、踝关节)再做阻滞，才能获愈。说明坐骨神经痛的后期，由于坐骨神经的生理及与周围结构的位移发生了变化，甚或产生了局部炎症。
机制：
1.中枢神经系统接受受损神经根的顺向传导的同时，还要接受外周伤害感受器的冲动，并称之为“逆向传导”，这时才能感受疼痛。由于阻滞了神经干，消除了逆向传导使疼痛得以缓解和消除.
2.陈军证明，脊髓背角WDR神经元的自发放电水平可被神经阻滞所阻断，顺向传导和逆向传导同时被阻，疼痛即不被感受。
3.魏薇阐述了CCI后DRG的过度兴奋与钠通道SNS/PN3在损伤神经末端与损伤神经元的异常堆积有关。神经阻滞可以改善局部环境。
4.安慰剂镇痛可通过内源性阿片肽起作用.神经阻滞的作用要强于安慰剂.

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