子宫硬如板状的原因_子宫硬如板状是怎么引起的


子宫硬如板状的原因_子宫硬如板状是怎么引起的

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导读:子宫硬如板状症状是怎么引起的?引起子宫硬如板状症状的疾病有哪些?
胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关 。
【子宫硬如板状的原因_子宫硬如板状是怎么引起的】1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾?。绕湟延腥硌懿”湔呔佣?。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血 , 血液流至底蜕膜层形成血肿 , 导致胎盘自子宫壁剥离 。
2.机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥 。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快 , 使子宫内压骤然降低 , 子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离 。
3.子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时 , 可发生仰卧位低血压综合征 。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉 , 回心血量减少,血压下降 , 而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离 。
胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型 。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离 。若剥离面小,血液很快凝固,临床多无症状;若剥离面大,继续出血,形成胎盘后血肿,使胎盘的剥离部分不断扩大,出血逐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出 , 即为显性剥离(revealed abruption)或外出血 。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未分离,或胎头已固定于骨盆入口,均能使胎盘后血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性剥离(concealed abruption)或内出血 。由于血液不能外流 , 胎盘后积血越积越多,宫底随之升高 。当内出血过多时,血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜,经宫颈管外流 , 形成混合性出血(mixed hemorrhage) 。偶有出血穿破羊膜而溢入羊水中,使羊水成为血性羊水 。
胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于局部压力逐渐增大,使血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离,甚至断裂、变性 。当血液浸及子宫浆膜层时,子宫表面呈蓝紫色瘀斑,尤其在胎盘附着处更明显,称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy) 。此时,由于肌纤维受血液浸渍 , 收缩力减弱 。有时血液渗入阔韧带以及输卵管系膜,甚至可能经输卵管流入腹腔 。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍,主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶(Ⅲ因子)进入母体循环内 , 激活凝血系统,导致弥漫性血管内凝血(DIC),肺、肾等脏器的毛细血管内也可有微血栓形成,造成脏器的损害 。胎盘早剥持续时间越久 , 促凝物质不断进入母体循环内,DIC继续发展,激活纤维蛋白溶解系统,产生大量的纤维蛋白原降解产物(fibrin degradation product,FDP),大量FDP具有复杂的抗凝作用,干扰凝血酶/纤维蛋白原反应、纤维蛋白多聚作用及抑制血小板功能的作用 。由于发生胎盘早剥,使凝血因子大量消耗(包括纤维蛋白原、血小板及Ⅴ、Ⅷ因子等)及产生高浓度的FDP,最终导致凝血功能障碍 。
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