【误用气雾剂 险要老汉命】
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导读：原来这异丙肾上腺素只能用于支气管哮喘，而不能用于心源性哮喘 。看来这药物真是既能治病又能杀人呀！以后我再也不敢想当然用药了” 。……
随着天气转冷，村子里几个哮喘老病号都出现程度不等的症状加重现象 。刚入冬 ， 我就让王大娘加上了必可酮(丙酸倍氯米松)气雾剂 ， 以预防哮喘发作或加重;刘大爷这两天出现黄痰难咯现象，我给他加上了头孢氨苄胶囊和化痰药盐酸氨溴索;张家老二张洪这阵子连续出现几次严重支气管哮喘发作，我给他备了盐酸异丙肾上腺素气雾剂 ， 以防急性发作时应急使用……
一天晚上，我正准备休息 ， 突然听到急促的敲门声：“快开门，卫医生 。”喊门的正是张家老二张洪 。我打开门，发现张洪和他媳妇及几个邻居抬着一张小木床，床上躺着张洪的老爸 。
“我爸胸闷气喘，还咯了血 。您快看看 。”张洪说 。
张家老汉血压高，长期服用降压药物 。他可从没有犯过哮喘病呀?最近他说常有心慌气短的感觉，我建议他到县医院做一下检查，看看心功能如何，他至今还没去 。
老头还在胸闷气喘，而且很烦躁，不能平卧，坐起后症状稍有减轻，不时还咯出泡沫样的痰 ， 还带有点点血迹，呼吸困难自不必说 。“老爷子这夜里怎么就突然喘起来了?”我问张洪 。
“今天是老爸的生日 ， 他很高兴，晚饭时多喝了两杯，然后就上床睡了 。刚睡不到2个小时，就喘了起来 。我想起你给我备用的异丙肾上腺素气雾剂，于是就找出来给他喷了两喷 ， 没想到用药后反倒喘得更历害了……”
“什么?你给老爷子用了异丙肾上腺素气雾剂?真是胡来!”经过检查，张大爷患的不是支气管哮喘，而是急性左心功能衰竭所致的肺水肿，况且他还有高血压，这些可都是应用异丙肾上腺素气雾剂的禁忌证啊 。我急忙让张大爷舌下含化一片硝苯地平(心痛定)，又给他注射了利尿剂和强心剂 。半小时后 ， 张大爷的气喘症状明显缓解，一家人把他送到了县医院 。
张大爷出院后 ， 张洪特意来咨询我：“都是哮喘 ， 这异丙肾上腺素气雾剂我用后立杆见影，为啥老爸用后反而喘得越历害了?”
“你患的哮喘是支气管哮喘，病在支气管 。异丙肾上腺素吸入后能缓解支气管痉挛，因此很快有效 。你老爸长期患高血压，进而引起心脏肥大和急性左心功能衰竭 。左心房血液不能完全流入左心室 ， 造成肺部血流不畅，引起肺水肿 。肺部不能进行正常的气体交换，因而引起胸闷气喘 。这就是常说的心源性哮喘 。而异丙肾上腺素一方面使支气管平滑肌扩张 ， 一方面有强大的兴奋心脏作用 ， 吸入后使心率加快，心脏耗氧量增加 。你老爸患有高血压，心脏功能不好，异丙肾上腺素加重了心脏耗氧和心律紊乱，并有升高血压作用，你给他用这种喷剂 ， 能不发生危险?幸亏抢救及时，不然会有生命危险的啊 。”我给张洪作了解释 。
张洪这下明白了：“原来这异丙肾上腺素只能用于支气管哮喘，而不能用于心源性哮喘 。看来这药物真是既能治病又能杀人呀!以后我再也不敢想当然用药了” 。
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盐酸异丙肾上腺素气雾剂
【药理作用】松弛支气管平滑?。?缓解支气管哮喘;使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加 。
【适应证】支气管哮喘 。
【用法用量】成人以0.25%气雾剂每次吸入1～2揿，每日2～4次，间隔时间不得少于2小时 。
【禁忌证】心绞痛、心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 。
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