性病患者的“孕育烦恼” _生活经验

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导读：*梅毒螺旋体可对胎儿产生严重的影响，故梅毒患者最好在经足量、规范的青霉素抗梅毒治疗，并随访2~3年达到治愈标准后再妊娠。……

在日常性病门诊诊疗过程中，常常会碰到病人提出这样的问题：“我患了性病，能不能怀孕?性病会不会对胎儿产生什么影响?”目前，常见的性病有梅毒、淋病、非淋菌性泌尿生殖道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣及艾滋病等。一旦患了其中一种甚至几种性病，对于生孩子都需要十分谨慎。
情景一：患了梅毒
危险评估：
*未经治疗的一、二期梅毒几乎100%传染给胎儿。
*未经治疗的晚期梅毒孕妇传染胎儿的可能性达30%.
*妊娠早、中期感染梅毒，可引起流产、早产、死胎、死产或分娩先天梅毒儿。
*妊娠晚期感染梅毒，新生儿最可能为无症状感染，但也可能出现肝脾肿大及皮疹、黄疸等。
孕育对策：
*梅毒螺旋体可对胎儿产生严重的影响，故梅毒患者最好在经足量、规范的青霉素抗梅毒治疗，并随访2~3年达到治愈标准后再妊娠。
*近年国外学者发现，对妊娠期合并的梅毒患者虽经正规抗梅毒，仍有5%左右的胎儿可感染梅毒。因此，从优生优育角度考虑，妊娠合并梅毒者，特别是患早期梅毒者最好终止妊娠，以免发生先天梅毒。
*对已经诊断为孕妇梅毒并不愿中止妊娠的患者，应在医生指导下采用正规治疗方案，妊娠期初3个月及末3个月均需进行正规疗程治疗。
*对梅毒患者已娩的新生儿，即使无先天梅毒体征及血清阴性，也应在娩出后接受新生儿预防性治疗。
情景二：患了淋病
危险评估：
*患淋病后妊娠，症状较未怀孕时严重。
*妊娠早期感染淋病，可导致流产。
*妊娠3个月后患淋病，仍可引起各种感染、胎膜早破、早产等。如机体免疫力低下，可形成更严重的播散性淋病。
*妊娠晚期患淋病多发生早产及胎儿宫内生长迟缓，使低体重儿的发生率增加。
*淋病孕妇分娩时，胎儿在经过产道时可受淋菌感染，导致各种并发症，甚至死亡。
孕育对策：
*淋病患者应该在痊愈后再行妊娠，妊娠前应积极治疗，并严格遵循淋病判愈标准。即在治疗结束后1~2周复查：①临床症状消失;②尿液清晰，不含淋丝;③尿常规检查正常;④生殖道或宫颈分泌物培养检查淋球菌阴性。
【性病患者的“孕育烦恼”】*妊娠中发生的淋病，在医生指导下给于头孢三嗪或大环内酯类抗生素正规治疗后，可使孕妇短期内得到治愈。

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