小儿类风湿 应战有策略


小儿类风湿 应战有策略

文章插图
导读:如怀疑有感染病灶存在,应选择适当的抗菌素治疗 。如有虹膜睫状体炎应局部应用肾上腺皮质激素及散瞳药 。对骨关节挛缩或畸形应采用医疗体育、活动锻炼、夹板固定等法进行治疗,或进行矫形手术 。……
一、一般处理 急性发热及关节疼痛时卧床休息,但应鼓励每天起床适当活动 。特别在一般情况好转时,更要进行关节肌肉活动锻炼,夜间可用夹板将关节固定在生理位置,以免发生畸形 。
二、水杨酸制剂 一般病例首先用阿司匹林,开始时剂量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服 。1~2周后病情好转时,即逐渐减量,并以最小有效量维持至少六个月 。
如停药后症状复发,可以小剂量维持,疗程为1~2年 。应避免长期大量用药 。
三、肾上腺皮质激素 对全身症状较严重或并发心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎的患儿应提早应用肾上腺皮质激素 。强的松开始剂量为1-2毫克/公斤/日,分3~4次口服,应用l~2周,至病情好转及血沉恢复时,即可在水杨酸制剂的协助下逐渐减量至最小有效量(减量后可采用隔日或间歇用药),维持3~6个月或更长的时间 。如病情稳定,可以逐渐减量直至停药 。停药时 , 应密切观察有无不良反应 。早用肾上腺皮质激素,似能预防或延迟关节畸形的发生,曾以活组织检查方法观察病理,也显示滑膜炎在激素 治疗期间有所消退 。
四、消炎痛 是一种非皮质类固醇的消炎、解热、止痛剂 。与激素合用,似可减少激素的剂量 。用量0.5~1.0毫克/公斤/次,1日2-3次 , 饭后服用 。
五、灭酸类药物
(一)氯灭酸(抗风湿灵)4~8毫克/公斤/次,1日3次,副作用有头晕、头痛 。
(二)甲氯灭酸(抗炎酸)5毫克/公斤/次,1日3~4次,副作用有食欲不振,恶心 。
六、可溶性金盐 用水杨酸制剂无效时,可考虑应用 。用量:硫代苹果酸钠金( Gold sodium thiomalate ) l 毫克/公斤/周,肌肉注射,若有效,给药间隔可延至3~4月一次 。如 20 周后仍无效则应停用 。注意毒性反应如皮疹,粘膜溃疡、白细胞减少、血小板减少及蛋白尿等 。
【小儿类风湿 应战有策略】七、免疫抑制制剂 如环磷酰胺或硫唑嘌呤 。
八、其他治疗 如怀疑有感染病灶存在,应选择适当的抗菌素治疗 。如有虹膜睫状体炎应局部应用肾上腺皮质激素及散瞳药 。对骨关节挛缩或畸形应采用医疗体育、活动锻炼、夹板固定等法进行治疗,或进行矫形手术 。


小儿类风湿 应战有策略的详细内容就为您分享到这里,【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容,希望对您有所帮助: