肝硬化患者用药原则 _生活经验

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导读：肝硬化是多种慢性肝病的中晚期阶段，在这个时期许多患者的病情都比较复杂，用药时的取舍显得非常重要。虽然迄今为止治疗肝硬化尚没有特效药物，但临床上也有一些起护肝、缓解症状等作用的药物，对于这些药如何应用呢？……
肝硬化是多种慢性肝病的中晚期阶段，在这个时期许多患者的病情都比较复杂，用药时的取舍显得非常重要。虽然迄今为止治疗肝硬化尚没有特效药物，但临床上也有一些起护肝、缓解症状等作用的药物，对于这些药如何应用呢?
慎用各种护肝药目前市场上的“护肝药”品种繁多，有些甚至打出了非常诱人的广告宣传，但实际疗效都非常有限。如果肝功能正常，一般不宜服用护肝药。若肝功能异常(血清转氨酶或胆红素升高) ，可选用1～2种护肝、降酶、降黄药物治疗等。
适当补充维生素各种维生素和微量元素对维持人体细胞的正常代谢必不可少。一般来说，患者的饮食中要有足够的蔬菜、水果和适量的蛋白质，这样可以从食物中获得足够的维生素和微量元素，无需专门服用维生素类药物。一些肝硬化患者，特别是发展到失代偿期时，常有明显的食欲不振、腹泻等胃肠功能明显减弱的表现，宜适当补充维生素和微量元素。维生素C是重要的还原剂，在协助肝细胞解毒方面具有重要作用，应适当补充，特别是绿色蔬菜、水果吃得少的病人更应如此。维生素E也是强效的还原剂，也可服用。要注意的是，维生素类药物小量服食即可，不能过量服用，否则不仅造成浪费，还可能产生毒副作用。
正确使用抗肝纤维化药物肝纤维化是肝硬化的病理基础。早期肝硬化常有较活跃的纤维增生，有关指标(血清前Ⅲ型胶原肽、层粘连蛋白、透明质酸等)明显升高。因此，抗纤维化治疗对于阻止早期肝硬化的发生、发展具有重要意义。近年来，人们一直在努力寻找有效的抗纤维化方法，中医药在这方面取得了一定突破，发现一些中药制剂能改善症状，具有一定的抗纤维化作用，目前较为公认的抗肝纤维化中成药有复方鳖甲软肝片、大黄蛰虫丸等。
针对病因用药引起肝硬化的原因有多种，治疗时需要针对病因，解决源头问题。如绝大多数肝硬化的起因是乙肝或丙肝，如果早期肝硬化患者病毒复制指标仍然阳性，可以考虑抗病毒治疗等方法。
针对并发症用药失代偿期肝硬化患者会合并多种并发症，此时不宜使用抗病毒或抗纤维化治疗，而是要解决好并发症(如腹水、电解质紊乱、消化道出血、肝性脑病等) ，防止出现危象。
【肝硬化患者用药原则】使用中药须谨慎代偿期肝硬化患者出现较明显的肝功能异常、肝纤维化指标升高时，可采用中医药治疗，但是不主张长期服用汤剂，主张针对具体情况，采用已经明确药理作用、成分明确的成药治疗。治疗效果的监测应以肝功能和肝纤维化指标改善为主，不能完全凭病人的主观症状改善为依据。
肝硬化患者用药总的原则是少用药、精选用药，切忌滥用、盲目用。因为服食的各种药物都必须经过肝脏解毒处理，滥用药物很可能不但起不到保护肝脏的作用，反而加重肝脏的负担，得不偿失

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