【3 针刺的角度方向深度】
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2.体度患者的体质、体形,有肥瘦、强弱之分 。《素问·三部九候论》云:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实”,张志聪亦说:“知形之肥瘦,则知用针之深浅” 。可见,对形瘦体弱者 , 宜相应浅刺;形盛体强者,可适当深刺 。
3.部位凡头面和胸背部腧穴针刺宜浅,四肢和臀腹部腧穴针刺可适当深刺 。
4.经络经络在人体的分布和属性是有深有浅,属阴属阳之不同 。古代文献认为经脉较深,刺经可深,络脉较浅,刺络宜浅;阳经属表宜浅刺 , 阴经属里宜深刺 。如《灵枢·阴阳清浊》所云:“刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之” 。大凡循行于肘臂、腿膝部位的经脉较深,故刺之宜深;循行于腕踝、指蹠部位的经脉较浅,故刺之应浅 。
5.病情《灵枢·卫气失常》指出:“夫病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处 。病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气”,《灵枢·终始》亦说:“脉实者,深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无泻出 , 以养其脉,独出其邪气” , 说明针刺深浅必须根据病性病机辨证而施 。
6.手法《医学人门》云:“补则从卫取气 , 宜轻浅而针 , 从其卫气随之于后而济其虚也;泻则从荣弃置其气 , 宜重深而刺,取其荣气迎之于前而泻夺其实也”,《难经》指出:“刺营无伤卫,刺卫无伤营”,均说明针刺手法中的深浅要心中有数,有的放矢 。如当深反浅,则未及于营而反伤于卫;当浅反深,则诛伐太过而损及于荣 。
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