小儿腹泻如何用药及其预防


小儿腹泻如何用药及其预防

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导读:药店刚开门 , 王女士就风风火火地来到药店买抗生素,结果王女士没有医生处方,药店人员建议她不要乱用抗生素,问清楚以后才知道 , 是王女士9个月大的女儿病了 。5天前孩子开始流鼻涕 , 体温增高,达38℃,在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗3天后,体温基本恢复正常,但是出现咳嗽和拉肚子现象 。两天来,腹泻急剧加重,每天排便十余次,每次大便如蛋花汤 , 已不能从尿布上区分出大、小便 。……
药店刚开门,王女士就风风火火地来到药店买抗生素,结果王女士没有医生处方 , 药店人员建议她不要乱用抗生素,问清楚以后才知道 , 是王女士9个月大的女儿病了 。5天前孩子开始流鼻涕 , 体温增高,达38℃,在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗3天后 , 体温基本恢复正常,但是出现咳嗽和拉肚子现象 。两天来,腹泻急剧加重,每天排便十余次,每次大便如蛋花汤 , 已不能从尿布上区分出大、小便 。近几天,孩子食欲差,经常哭闹,小脸也瘦了一圈 。小屁股的皮肤也被大便沤破,露出带血丝的鲜肉 。药店工作人员得知此状况后怀疑王女士的女儿患了小儿秋季腹泻,建议去医院检查 。“小儿秋季腹泻难道用抗生素就不能治愈吗?”王女士十分不解,但为了不耽误孩子的病情,她还是带孩子来到第三医院儿童保健科检查 , 结果确实是得了小儿秋季腹泻 。而医院里 , 因小儿秋季腹泻来治疗的小病号不在少数 。该门诊主任黄晓玲表示,预防小儿秋季腹泻可以口服轮状病毒疫苗,但不能滥用抗生素 , 因为滥用抗生素不但不能治愈此病,还严重危害患儿健康 。
慎用抗生素
黄主任说小儿秋季腹泻是由一种外形像车轮状的病毒所引起,发病者多见于6个月- 2岁的婴幼儿 。因婴幼儿生长发育快,所需营养物质相对较多,而消化系统又发育不良,消化功能较差,不能适应食物量和质的较大变化,喂养不当即可引起腹泻 。如喂养不定时,量过多或少,过早添加淀粉或脂肪类食物,突然改变食物品种等 。有时气候的变化、腹部受凉等也可诱发腹泻 。感染轮状病毒是引起小儿腹泻常见的病因 。
【小儿腹泻如何用药及其预防】黄主任表示 , 抗生素对因气候变化引起的小儿腹泻无能为力,所以要禁止滥用抗生素治疗 。“滥用抗生素不但不能治愈此?。?还严重危害患儿健康 。”黄主任说,除抗生素本身的毒副反应外,还可能导致二重感染 。因为在正常情况下,人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌 。这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,有益无害 。抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,并使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染,反而会加重腹泻 。只有当患儿出现脓血便时,才主张使用敏感抗菌药物 。如用药48小时,病情未见好转,再考虑更换另一种抗菌药物 。
及时补充食物
腹泻常导致营养不良,要给患儿足够的食物 。母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间 。如患儿不是母乳喂养,年龄在6个月以内 , 可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶加等量米汤或水稀释,腹泻好转后逐渐恢复正常饮食,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉 。如患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食 , 如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多 。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾 。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化 。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物 。
玩具餐具常消毒
黄主任介绍说,许多人都不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性,所以也就不知怎样预防 。其实轮状病毒主要是通过粪——口途径传播 。因患儿粪便中含有大量轮状病毒,易污染环境 , 有时可造成局部流行 。另外,因照管人员双手不洁,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见 。人们一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理 , 便器、尿布彻底消毒 。
同时,对感染性腹泻者要控制感染,对有脱水的患儿要合理补充液体、纠正脱水等 。
口服病毒疫苗
黄主任说,预防小儿秋季腹泻 , 可以口服轮状病毒疫苗 。她说,目前来说,服用疫苗是目前最有效的预防办法 。
当然,也不是说孩子服了这种疫苗家长就可以高枕无忧了,孩子的抵抗力是不同的 , 抵抗力低下时,用了疫苗也可能会发生病毒感染 。所以 , 平时的预防措施还是很重要的 。另外一个原因,因为轮状病毒有不同的亚型,疫苗不可能覆盖所有的亚型,目前疫苗的覆盖率为47% -68% 。这也是少数患儿服用了疫苗后,仍患小儿秋季腹泻的原因之一 。
有人认为进口疫苗比较好,这是一个误区 。疫苗好不好,主要看是否与当年感染病毒的类型相匹配 。由于口服轮状病毒活疫苗接种后保持期一般为一年,最长不超过一年半,也就是说要避免感染小儿秋季腹泻,最好每年接种一次疫苗 。

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