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导读:狭颅症常合并身体其他部位的畸形,最常见者为对称性并指/趾畸形,以及唇裂、腭裂、面骨畸形、鼻骨塌陷、脊柱裂……
狭颅症常合并身体其他部位的畸形,最常见者为对称性并指/趾畸形 , 以及唇裂、腭裂、面骨畸形、鼻骨塌陷、脊柱裂、蝶骨小翼过度生长、后鼻孔闭锁及鼻咽腔梗阻、硬腭增高,先天性心脏病及外生殖器异常等 。
狭颅症手术治疗的并发症可分术中及术后并发症两类:
1.术中并发症
(1)静脉窦破裂出血:发生率为5.1 , 常为上矢状窦(1.9)、横窦(1.3)和颅骨板障静脉窦(1.9) 。上矢状窦破裂可引起大量失血而发生循环系统功能障碍 。若能很快复苏成功 , 可不留任何后遗症 。静脉窦破裂常因剥离硬脑膜或分离骨瓣时撕裂所致 。可作单纯缝合修补术 。若为颅骨板障静脉出血,可用骨蜡填塞止血 。
(2)硬脑膜损伤:绝大多数为硬脑膜小裂伤,为颅骨内板骨嵴插入硬脑膜所致,发生率为70,可做缝合修补 。硬脑膜大裂伤少见,4需要作骨膜贴补缝合 。
(3)硬膜下血肿:发生率为1.3,为术中剥离硬膜时皮质硬脑膜静脉破裂出血所致 。常为额叶前片状小血肿,可经硬脑膜开孔排除血肿 。
(4)脑水肿:为通气障碍造成,常影响颅底的暴露 。解除通气障碍后,脑水肿即消失 。一般不留术后后遗症 。
【颅狭症可以并发哪些疾病?】2.术后并发症
(1)硬脑膜外血肿:发生率为1.9,其临床表现不典型,很难做出诊断;因此 , 术后早期有异常症状和体征者,应毫不犹豫地行CT扫描 。
(2)复苏失败:在整个手术过程中可能持续失血 。如手术中发生大出血,对婴儿来说是致命的,常发生呼吸困难、急性肺水肿而死亡 。其发生率为1.3 。
(3)感染:术后感染包括切口感染、脑膜炎及骨髓炎等 。切口感染表现为切口红肿,无发热,一般情况多无大的变化,经局部处理及全身用药,一般可以控制 。若形成骨髓炎,局部引流冲洗无效时,须全部切除感染的骨瓣 。个别患者可能发生脑膜炎,常常危及生命 。
(4)脑脊液鼻漏:发生率为1.9,常发生在颅面狭窄症术后,常并发脑膜炎,可经腰穿蛛网膜下腔引流减压治愈 。
(5)头皮张力过高:头皮张力过高可致切口裂开或头皮坏死 , 这种情况罕见 , 头皮张力过高亦可使骨瓣移位 。广泛游离头皮可以减轻其缝合的张力 。
(6)骨瓣吸收:骨瓣吸收是罕见的,发生率为0.7,但这是颅骨骨瓣成形术中最令人担心的并发症之一 。一旦骨瓣吸收,势必导致手术失败 。
(7)术后癫痫、视力和动眼神经障碍:均为罕见 。
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