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导读:鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病 。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等 。……
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病 。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等 。
病因
(一)传染源:鼠疫为典型的自然疫源性疾?。谌思淞餍星? ,一般先在鼠间流行 。
(二)传播途径:动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介 。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式 。
(三)人群易感性:人群对鼠疫普遍易感,无性别年龄差别 。病后可获持久免疫力 。预防接种可获一定免疫力 。
症状
潜伏期一般为2~5日 。
【应该如何预防及治疗肺鼠疫】临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型 。
(一)腺鼠疫:占85~90% 。除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征 。因下肢被蚤咬机会较多,故腹股沟淋巴结炎最多见,约占70%;其次为腋下,颈及颌下 。
(二)肺鼠疫:是最严重的一型,病死率极高 。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,在起病24~36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促 , 并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致 。如抢救不及时,多于2-3日内,因心力衰竭 , 出血而死亡 。
(三)败血型鼠疫:又称暴发型鼠疫 。可原发或继发 。原发型鼠疫因免疫功能差 , 菌量多 , 毒力强,所以发展极速 。常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷 。无淋巴结肿 。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天 。病死率高达100% 。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病” 。
(四)轻型鼠疫:又称小鼠疫,发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓 。血培养可阳性 。多见于流行初、末期或预防接种者 。
检查
1.常规检查 。
(1)血象:白细胞总数大多升高 。
(2)尿:尿量减少,有蛋白尿及血尿 。
(3)大便:肠炎型者呈血性或粘液血便,培养常阳性 。
2.细菌学检查:采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查 。
(1)涂片检查 。
(2)细菌培养 。
(3)动物接种 。
3.血清学检查 。
治疗
凡确诊或疑似鼠疫患者,均应迅速组织严密的隔离,就地治疗,不宜转送 。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性,肺鼠疫6次阴性 。
(一)一般治疗及护理 。
1.严格的隔离消毒 。
2.饮食与补液 。
3.护理 。
(二)病原治疗:治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物 。
1.链霉素:为治疗各型鼠疫特效药 。
2.庆大霉素 。
3.四环素:对链霉素耐药时可使用 。
4.氯霉素:对小儿及孕妇慎用 。
5.磺胺嘧啶:磺胺只对腺鼠疫有效,严重病例不宜单独使用 。
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