小儿克山病的治疗方法,小儿克山病怎么办


小儿克山病的治疗方法,小儿克山病怎么办

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导读:本文向您详细介绍小儿克山病的治疗方法,治疗小儿克山病常用的西医疗法和中医疗法 。小儿克山病应该吃什么药 。
小儿克山病怎么治疗?
一、西医
1、治疗
治疗的主要目的为抢救心源性休克,控制充血性心力衰竭,减轻心脏负担及纠正心律失常 。应针对不同型病儿采用相应措施 。首先对本病患者应重视休息 , 以便减轻心脏负担 。常用的镇静药为氯丙嗪、异丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)等,必要时可进行亚冬眠疗法,同时注意保暖、吸氧 。
1.急性型的治疗
对严重患儿主要是抢救心源性休克 。
(1)维生素C:维生素C是一种心肌代谢赋活剂,可激活三磷腺苷酶,供给心肌能量,增加心肌对葡萄糖的利用 。通过迅速改善心肌和血管代谢,可使心肌收缩力加强,心脏输出量增加,从而纠正休克状态 。可立即给予大量维生素C,100~200mg/(kg?d) , 静脉注射,也可与10%葡萄糖溶液混合应用 。恶心、呕吐、“心难受”等症状往往于注射1h内好转 。按病情轻重,可在2~3h或5~6h后重复注射1次,首日量可达15~20g 。随着病情好转可延长注射间隔时间,第2天可上、下午各1次,自第3天起可1次/d , 连续7天左右 。口服或缓慢静脉点滴大量维生素C效果不好 。大量维生素C的静脉注射一般无副作用,对克山病引起的心源性休克、重度房室传导阻滞及阵发性心动过速均有疗效,故不必过早使用升压药及抗心律失常药 。
(2)肾上腺皮质激素等:经大剂量维生素C治疗后 , 如休克仍未控制,可采用肾上腺皮质激素、儿茶酚胺类药及血管扩张药 。静脉输液宜谨慎,可用5%~10%葡萄糖溶液或维持液缓慢地输入,总量不宜超过30~50ml/(kg·d) 。
【小儿克山病的治疗方法,小儿克山病怎么办】(3)其他:心律失常的治疗参见心律失常 。对第Ⅲ度房室传导阻滞频发阿-斯综合征者应紧急处理,采用异丙肾上腺素静滴或安装人工心脏起搏器 。
2.亚急型的治疗
亚急型患者在应用上述抢救急性心源性休克措施的同时 , 还要着重治疗急性心力衰竭,毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)、毛花苷C(西地兰)、地高辛等强心药均可选用 。还可加用利尿药,以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)和氨苯蝶啶并用效果较好 。因此型病儿心肌损伤较重,功能修复需时较长,应根据具体情况用上述强心药维持治疗1~3个月或更久,以减少复发 。
3.慢型的治疗
主要针对心力衰竭,采用地高辛治疗 , 持续时间有时需要1~2年以上 。当巩固治疗一定时间以后,可在医生指导下谨慎地采用负荷与改变体位相结合的锻炼方法 。如在运动后5min内呼吸、脉搏和血压能恢复正常,表示心功能代偿良好,即可逐步维生素E治疗慢型克山病可改善心功能并减低病死率 。曾报道用静滴前列腺素E1治疗亚急型及慢型克山病心力衰竭29例,不仅能改善心功能,且能使血清循环免疫复合物转为阴性 。
4.潜在型的治疗
潜在型患者在病区大量存在,常在一些诱因的作用下引起急性、亚急性发作或发展为慢型 。应加强普查工作,严防诱因 。对此类患儿可改善营养及口服维生素C 。有继发感染时应选用适当抗菌药物 。并发脑、肾栓塞时可用血管扩张药,必要时用抗凝药物 。急型、亚急型患儿还可应用二磷酸果糖,能量合剂或泛癸利酮(辅酶Q10)以改善心肌代谢 。
2、预后
急性型病死率高,为30%~85% 。大剂量维生素C和亚硒酸钠的引入可使急性型的发病率和病死率大大降低 , 病死率降至6%~18.9% 。如能早期、及时、合理的治疗和抢救,临床治愈率可达85%以上 。急性型20%可转为慢性型,20%可转为潜在型,症状可完全消除;如不及时积极治疗,病人可在发病后24h内死亡,约50%在2天内死亡,死因多为心源性休克或猝死 。亚急性型和慢性型可猝死,部分转为潜在型 。潜在型可保持一定的劳动力,但可出现急性发作或转成慢性型,合并严重心律失常者预后不佳 。
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