胃镜也能协助治病


胃镜也能协助治病

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导读:在胃镜直视下明确结扎已出血或可能出血的曲张的静脉,以达到止血或预防出血的目的 。……
多人知道,胃镜(纤维胃镜和电子胃镜)能诊断上消化道疾病,而很少知道由于它提供了一条重要通道,因而还是一种便捷的协助治疗的手段 。目前,可用胃镜治疗的病症已达到10种之多:
食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血常由肝硬化引起 。
治法一:在胃镜肉眼直接观察下 , 用水溶性的硬化剂(常用的有5%鱼肝油酸钠等),通过胃镜活检孔 , 向食管出血的局部血管内注射,使出血血管形成血栓,即可止血 。
治法二:在食管可能出血的曲张静脉旁注射硬化剂,使黏膜纤维化,从而保护黏膜下曲张的静脉,以防止出血 。
治法三:在胃镜直视下明确结扎已出血或可能出血的曲张的静脉,以达到止血或预防出血的目的 。
其他上消化道出血
包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、出血性胃炎和食管贲门黏膜撕裂症等病的出血 。
治法一:激光治疗 激光通过胃镜导入,直接照射出血部位 。由于激光是一种极强光,可被组织吸收,吸收后的光能立即转变成热能产生高温 , 从而使细胞水分蒸发、组织蛋白凝固和小血管收缩 , 于是发生机械性血管闭塞或小血管内血栓形成而达到止血的目的 。
治法二:高频电凝止血通过胃镜导入凝固电针,在胃镜视孔直观下将凝固探针对准出血部位,进行电凝烧灼,以凝固闭锁出血血管达到止血 。
治法三:喷洒止血药物在胃镜直视下,通过胃镜的活检孔,对出血部位喷洒止血药物使血液凝固;也可将止血药物直接注射到出血部位,使出血局部血管强烈持久收缩,血管壁发生变性等而达止血目的 。
上消化道异物
上消化道异物种类和形状多种多样,用胃镜钳时多用双管道胃镜 , 因可导入两条抓钳,处理更为方便 。
胃肠手术后残留缝线拆除也可通过胃镜来做,用活检钳或拆线器 。
食管贲门癌
主要用于食管贲门癌晚期不能手术者 。
治法一:胃镜电化学治疗在胃镜引导下将环形电极固定在肿瘤部位,利用直流电在肿瘤组织内产生的电生理、电化学反应,破坏肿瘤的生存条件,使癌细胞变性坏死 , 瘤体缩小或消失 。
治法二:胃镜下微波治疗方法是将微波电缆经胃镜活检孔插入,并紧贴癌组织,通电产生微波 。微波可产生热能 , 使肿瘤接触面的组织蛋白凝固、局部组织坏死 。对癌性梗阻患者,经反复治疗,可把梗阻段打通,便于进水、进食,以延长寿命 。
治法三:注射抗癌药 微波治疗前,通过胃镜在肿瘤部位先注射抗癌药(如氟尿嘧啶、丝裂霉素、博莱霉素等),可起到微波和化疗联合治疗的作用 。
顽固性胃溃疡
顽固性胃溃疡诊断的标准是 , 经3个月抗幽门螺杆菌(Hp)和抗(抑)酸药物正规治疗无效,而症状明显,患者痛苦难耐者 。顽固性胃溃疡癌变率高,过去多主张外科手术切除溃疡 。胃镜治法:通过胃镜导入氩激光 , 将激光对准溃疡面进行照射,照射形成的焦痂脱落后,可形成新的胃黏膜而使溃疡痊愈 。
【胃镜也能协助治病】胃癌
主要用于胃癌晚期有转移不能手术者 , 或年老体弱不能耐受手术者,或本人不愿意接受手术者 。
治法一:激光治疗通过胃镜导入激光对准瘤体进行照射,可使瘤体缩小 。
治法二:电切除法在胃镜直视下,在病灶局部黏膜处注入含肾上腺素的生理盐水3~4毫升,使病变隆起,用圈套器及提钳等提起病灶,再用电凝电切法清除癌灶 。
治法三:药物注射通过胃镜将抗癌药物(如卡铂、白细胞介素-II、氟尿嘧啶等),直接注射到癌瘤局部 。还可同时配合激光治疗,疗效更好 。
上消化道息肉
包括食管、胃和十二指肠息肉,如不治疗有癌变和出血的可能 。
治法一:电凝治疗通过胃镜将电凝器导入,直达息肉处进行治疗 。对息肉蒂直径小于2厘米者用电凝套圈法 , 蒂直径大于2厘米者用电凝灼除法,对无蒂小息肉通过胃镜用热活检钳钳除 。
治法二:微波治疗基底部宽广的扁平息肉 , 不能用电凝治疗的,可由胃镜活检孔插入微波针状天线进行点灼,使息肉发生凝固性坏死而脱落 。
治法三:冷冻治疗对扁平息肉还可用冷冻法,方法是通过胃镜管道直接将液氮喷洒于息肉表面,对息肉反复进行冷冻-融解-再冷冻 。经冷冻后 , 息肉在3~5日内可自行坏死脱落 。
治法四:单纯机械摘除法包括活检钳咬切法和圈套器套切法两种,前者系在胃镜下 , 将息肉用活检钳一点一点慢慢咬掉或将息肉蒂部咬断;后者用特制圈套器 , 套住息肉蒂部,收紧圈套将息肉切下 。
胃石症
胃石症主要是吃生柿子或大量熟柿子所致,故又称胃柿石 。胃镜治疗:如胃石体积较?。ㄖ本缎∮?厘米),可在胃镜直视下,用活检钳将其夹碎,“小碎石”可随粪便排出;如胃石较大(直径大于4厘米),可通过胃镜将激光导丝送入胃内,再利用激光在胃石上烧灼一个小洞,在洞内装上一种特殊的微型“炸药”,采用激光引爆,随着一声闷响 , 胃石被炸成碎块,一般经一两次碎石后,小的石块就可随粪便排出 。胃镜激光碎石具有高效、安全的特点,不用担心会造成胃穿孔和胃出血等并发症 。
胆管结石
适用于胆管结石巨大不能自行排出者 。
治法一:用特制的激光装置 , 通过胃镜的活检孔插入胆道,用激光击碎结石 , 然后将碎石取出或任其自然排出 。
治法二:通过胃镜将特制的切刀插入,用电切割法,扩大胆管在十二指肠上的开口范围,使胆汁引流通畅 , 便于胆总管下端的结石自行排入十二指肠内 。
胆道蛔虫症
本病是一种急腹症,腹痛剧烈 , 需紧急处理 。胃镜处理最好在胆绞痛发作时进行,不仅能立刻明确诊断 , 又能及时取出蛔虫,不受开腹手术之苦而立即解除剧烈腹痛 。

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