【咽血管畸形的症状与治疗】
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导读:先天性咽血管畸形是胚胎发育异常 。在正常发育情况下,原始颈内动脉的两个组成部分即第3动脉弓和背主动弓之间有一弯曲 , 在心脏位置下降时,此弯曲被拉直而不复存在 。若未被拉直而持续存在 , 将在咽侧壁或咽后壁的深面形成动脉环或动脉屈曲,与扁桃体窝和咽后壁靠近,在做扁桃体或咽扁桃体切除时易造成损伤 。……
先天性咽血管畸形是胚胎发育异常 。在正常发育情况下,原始颈内动脉的两个组成部分即第3动脉弓和背主动弓之间有一弯曲,在心脏位置下降时,此弯曲被拉直而不复存在 。若未被拉直而持续存在,将在咽侧壁或咽后壁的深面形成动脉环或动脉屈曲,与扁桃体窝和咽后壁靠近,在做扁桃体或咽扁桃体切除时易造成损伤 。
轻者可无症状,或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起,有明显搏动 。扪诊可有搏动感 。
应注意与感染性颈内动脉瘤、咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别 。
治疗
症状不明显或不影响呼吸、吞咽等功能时可不予治疗 。在扁桃体手术和咽扁桃体手术时应避免损伤这些畸形血管 。为此,在术前和术中应注意检查:
①咽壁和扁桃体有无搏动,必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊 。
②手术时如发现有明显的搏动,应考虑为血管异常,在分离扁桃体时应小心仔细 , 避免损伤血管,或将搏动处血管分离出来并结扎;
③增殖体切刀和刮匙不易造成动脉损伤,便在补切残留组织时,不宜使用咬钳;
④术中一旦出现大量出血,应立即压迫局部或行后鼻孔填塞压迫止血 。为防止因出血致呼吸道阻塞,必要时做气管切开 。也可压迫颈部的颈总动脉或结扎之 , 并给予输血,纠正血容量不足 。
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