妊娠期肝血肿及破裂的治疗方法,妊娠期肝血肿及破裂怎么办


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导读:本文向您详细介绍妊娠期肝血肿及破裂的治疗方法,治疗妊娠期肝血肿及破裂常用的西医疗法和中医疗法 。妊娠期肝血肿及破裂应该吃什么药 。
妊娠期肝血肿及破裂怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
肝自然破裂出血的急救原则是制止出血,纠正休克、挽救生命 , 为原发疾病的治疗创造条件 。
1.纠正休克及凝血功能障碍 明确诊断后,首先静脉大量输液,输新鲜血,新鲜血浆、多种凝血因子 。必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍,防止DIC对肝、肾、心、肺、脑等脏器的进一步损害 。待病情稳定或血压平稳后急诊手术,若经输液输血治疗无效或病情反而恶化,则应及时手术抢救 。
2.手术止血
1)切口:一般经右上腹直肌切口进腹腔,如病变位于肝顶部或右后下方 , 视野不清处理困难时,可切断肋骨开胸,扩大切口,清除腹腔内积血和血块 。凝血块最多处多为破裂所在,找到破裂口 , 暂时用生理盐水纱布压迫止血 。
2)缝合止血:如裂口较规整,周围组织正常 , 可行缝合止血 。
3)吸收性明胶海绵填塞:破口组织脆弱,如肝癌破裂缝合止血有困难者,可将破口内活动出血点缝合止血后,填塞吸收性明胶海绵,再盖以网膜并固定于四周 , 或再加纱布压迫止血,术后5天开始每天抽出少许纱布,在3~4天内撤完 。
4)肝动脉结扎:肝脏的血供1/3来自肝动脉,2/3来自门静脉 , 各提供需氧量的50% 。正常情况下结扎肝动脉仍能维持肝的需氧量;一般结扎肝左或肝右动脉分支 , 止血效果较好 。但肝功能不佳时,可导致肝性脑病等严重后果 。故在下列情况时禁忌施行:
①休克状态;
②肝功能明显损伤;
③门静脉有阻塞或门脉高压;
④有低血糖、低血钠,示门静脉血流及氧合能力严重减低 。
5)肝部分切除术:对全身情况较好、年轻、病灶局限,尤其局限在左半肝内者,行部分肝切除术可收到满意效果 。妊娠期急诊肝切除危险大,病死率高,不可轻易选择 。对肝病变广泛 , 肝功严重不良者更应慎重 。
6)微波固化止血:将针形微波发射电极插入出血的肝组织内,通过微波能在组织内转变为热能,使局部升温,血液凝固而止血,是简便、安全、损伤轻而效果确切的方法 。
7)产科处理:妊高征所致肝破裂手术止血后,视出血及妊高征病情轻重、妊娠周数、胎儿是否存活等情况,考虑是否同时施行剖宫产或引产以终止妊娠 。
3.术后处理 术后及产后应继续严密观察及治疗,采取积极措施防止并发症的发生 。对其他原发疾病给以相应处理 。
2、预后:
本病预后的关键是能否早期诊断和及时、有效的手术治疗 。20世纪80年代前母儿病死率为40%~80%,若破入腹腔而未及时手术,可达100% 。近年由于诊断治疗的进展 , 母儿几乎可完全存活 。
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