会阴切开缝合术手术步骤 _生活经验

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导读：会阴切开缝合术适应症：初产妇行胎头吸引术，产钳助产术，臀产。会阴过紧或胎头过大，避免会阴裂过甚。会阴较紧，阻碍胎头娩出，致使第二产程延缓或胎儿宫内窘迫。早产时预防胎儿颅内出血。……
【会阴切开缝合术手术步骤】会阴切开缝合术适应症：初产妇行胎头吸引术，产钳助产术，臀产。会阴过紧或胎头过大，避免会阴裂过甚。会阴较紧，阻碍胎头娩出，致使第二产程延缓或胎儿宫内窘迫。早产时预防胎儿颅内出血。
会阴切开缝合术手术步骤
一、准备：
病员取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾， 75%酒精消毒切口处皮肤。
二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉：
利多卡因：0.25%～0.5%;总量0.05～0.3g ，一般≤0.2g;多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。
普鲁卡因：浸润麻醉，0.5%，一般≤100ml;神经阻滞麻醉，1%，一般≤50ml 。多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。
左手食，中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导，左手拇指在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在肛门和坐骨结节之间的皮肤之间，先在皮下注皮丘，然后将针头向坐骨棘方向刺入，直至坐骨棘内侧;回抽无回血，注入10ml麻药;然后回抽顺长针头至皮下，边退针边注射药液，注入10ml麻药;针回退至皮下后，在切开侧的会阴体作皮下扇形注射，注入10毫升麻药，以阻滞该部位的末梢神经。
如作正中切开，则在会阴部注入麻药，但防止注入直肠。
三、会阴切开：
切开时间在胎头显露3～4厘米时为好。
切开时将左手食，中指放入阴道和胎先露之间，注意保护胎儿，右手持剪刀;侧剪时，于宫缩时从会阴后联合中线向左侧45度方向剪开，长约4～5厘米，但如会阴高度膨隆时，剪开角度应为60度，以免损伤肠管;如直剪，则自会阴后联合向肛门方向剪开，长约2厘米，切口至少需要离肛门括约肌前缘1厘米。
操作时，注意粘膜与皮肤切口长短一致。
切开后用干纱布压迫止血。
部分球海绵体?。?会阴浅横肌，会阴深横?。?肛提肌的耻尾肌束可能被剪到。
四、缝合：
注意无菌操作，应按解剖部位逐层缝合;先于阴道填塞有尾纱。
自切口最高点开始，不留死腔;阴道粘膜用"O"可吸收线连续缝合或间断缝合，一直缝合至阴道口，对齐处女膜。
皮下脂肪层用"O"肠线间断缝合。皮肤用细丝线间断缝合。
五、检查：
缝合后必须检查切口，顶端是否有空隙，阴道内有无纱布残留。此外，作肛门检查，如有肠线穿过直肠粘膜应拆除重缝。

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