腰部钝痛的诊断_腰部钝痛的鉴别

【腰部钝痛的诊断_腰部钝痛的鉴别】

腰部钝痛的诊断_腰部钝痛的鉴别

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导读:腰部钝痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史 。腰部酸痛 , 时轻时重,反复发作,劳累时加重 , 休息后减轻 。弯腰工作困难 , 弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛 。检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍 。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部 。X线照片多无异常所见 , 少数患者可有骨质增生或脊柱畸形 。
腰部酸胀及无力:脊柱棘突间有深在性胀痛,以下腰部酸胀无力为多发症状;但其疼痛不象棘上韧带损伤后那么明显 。有时患者感到“腰部有断裂的感觉” 。可伴有骶棘肌紧张、僵直和运动限制 。严重时甚至无法弯腰工作 。行走时 , 脊柱呈僵硬态,卧床时多取脊柱伸直位侧卧 。患者坐位前屈时,棘间深压痛是主要体征 。棘间韧带造影可帮助诊断 。
腰部僵直感是指腰部由于坐骨神经痛等疾病引起的僵直感 。是坐骨神经痛的临床症状之一 。坐骨神经痛是指坐骨神经病变 , 沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群 。坐骨神经是支配下肢的主要神经干 。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛 。
腰酸:指腰部酸楚不适 。临床以肾虚较为常见 。
下腰部疼痛:常见于脊椎炎又称竹节风,目前医学界对此症无满意认识 。主要多发青年人 , 初期表现为下腰部疼痛 。因脊椎炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化,x线显示椎间隙消失,脊椎呈竹节样变,早期不易发现 , 晚期背部疼痛加重,不能久坐,最后形成严重驼背 , 颈项强直,不能直立 。
1、 生活起居: 避寒湿、宜保暖 妇女腰痛病人,要注意保暖 , 特别是在冬春寒湿季节,尤其需要做好腰部的保暖 。尽量避免淋雨受寒,夜卧当风等 。避免久卧潮湿之地,在寒湿季节,可适当使用电热褥祛寒保暖 。经常活动腰部,可使腰肌舒展,促进局部肌肉的血液循环 。所以对于久坐、久站工作的病人 , 一定时间要适当活动一下腰部,使腰肌得以解除紧张,有缓解疼痛的作用 。如可在室内稍为行走,作一些腰部活动的体操等 。注意性生活卫生 腰痛明显加重期间,应避免性生活,在缓解期,也要适当调整性生活频度 。注意经期卫生,保持外阴清洁,避免泌尿生殖系的感染,减少加重腰痛的因素 。做好计划生育, 避免过多的人流,选择合适的避孕方法 。对于放环后引起的腰痛,月经异常,可改用其他的节育措施,以减轻病情发展 。不宜束腰过紧 腰痛患者 , 切忌束腰,因为束腰可引起局部血液循环障碍,加重病情 。有些妇女产后为保持苗条身材而采用束腰的方法,是不妥当的,正确的做法是做好产后的保健锻炼,才能真正达到键美的目的 。
2、 饮食调摄:腰痛者的饮食,一般与常人无多大区别 。但要注意避免过多地食用生泠寒湿的食物,即使在夏天,也不宜多饮冰冻的饮料 。对于性寒滑的水果,如西瓜 , 也不宜一次进食太多 。对于慢性腰痛持续不断的,可常服一些固肾壮腰的中成药,如六味地黄丸、肾气丸、十全大补丸等 , 可根据体质和病情适当选用 。
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