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导读：红细胞压积偏高症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断： 作为临床综合征，休克的诊断，常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据 。
诊断条件：①有发生休克的病因;②意识异常;③脉搏快超过100次/min，细或不能触及;④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿;⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg);⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上 。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断 。
(一)休克早期 病人神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动 。面色及皮肤苍白 。口唇和甲床略带青紫 。出冷汗，肢体湿冷 。可有恶心、呕吐 。心跳加快，脉搏尚有力 。收缩压可偏低或接近正常 ， 亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高，但不稳定;舒张压升高，故脉压减低 。尿量亦减少 。
(二)休克中期 临床表现随休克的程度而异 。一般中度休克时，除上述表现外，神志尚清楚，但软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊 。脉搏细速，按压稍重即消失，收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下，脉压小于2.7kPa(20mmHg)，表浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至每小时20ml以下 。重度休克时，呼吸急促，可陷入昏迷状态，收缩压低于8kPa(60mmHg)以下，甚至测不出，无尿 。
(三)休克晚期 在此期中发生弥散性血管内凝血和广泛的心脏器质性损害 。前者引起出血，可有皮肤、粘膜和内脏出血，消化道出血和血尿较常见;肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭;胰腺出血可导致急性胰腺炎 。可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等 。
红细胞压积偏高的鉴别诊断：
1、红细胞增多：红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限 。一般认为经多次检查成年男性红细胞>600万/mm3 ， 成年女性>550万/mm3，就属红细胞增多 。相对性增多见于血液浓缩;绝对性增多见于高原生活、胎儿及新生儿、剧烈的体力劳动、严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症 。
2、红细胞增多-高粘滞度：红细胞增多症-高粘滞度综合征是新生儿期较常见的一种疾病，由于红细胞增多、血液粘滞、血流缓慢 ， 易致组织灌注不良和缺氧以及损伤心、脑、肾等多脏器，部分能影响神经系统的远期预后 。
3、嗜红细胞综合征：嗜红细胞综合症(hemophagocytic syndrome，HPS)亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，又称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocytic reticulosis) ， 于1979年首先由Risdall等报告 。是一种多器官、多系统受累，并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病，代表一组病原不同的疾?。?其特征是发热，肝脾肿大，全血细胞减少 。
预防：休克的预防应采取综合措施 。对有可能发生休克的伤病员 ， 应针对病因 ， 采取相应的预防措施 。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理 。活动性大出血者要确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具 。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血 。后送途中要持续输液，并做好急救准备 。
严重感染病人，采用敏感抗生素 ， 静脉滴注 ， 积极清除原发病灶(如引流排脓等) 。对某些可能并发休克的外科疾?。ソ羰跚白急?nbsp;， 2小时内行手术治疗，如坏死肠段切除 。
必须充分做好手术病人的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症;补足血容量;全面了解内脏功能;选择合适的麻醉方法 。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施 。
综上所述，可概括为积极消除病因，保护呀提高机体的调节代偿能力 。
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