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导读:在广州医学院第二附属医院疼痛科,一旦天气转凉,膝关节炎患者会增加1/3左右 。不少五六十岁的患者向医生抱怨:“我的膝关节痛得很厉害,药吃了不少,就连两三百块一支的透明质苏酸钠也打过四五次了,至少也花了三四千块钱,就是没见好 。这膝关节炎是不是没得治了?”……
在广州医学院第二附属医院疼痛科,一旦天气转凉,膝关节炎患者会增加1/3左右 。不少五六十岁的患者向医生抱怨:“我的膝关节痛得很厉害,药吃了不少,就连两三百块一支的透明质苏酸钠也打过四五次了,至少也花了三四千块钱 , 就是没见好 。这膝关节炎是不是没得治了?”
膝关节炎让老年人叫苦不迭
膝骨关节炎又称退行性关节?。且恢忠韵ス亟谔弁础⒐亟谌砉遣”湮鞯募膊?nbsp;, 同时,还存在骨质、关节囊等其他结构的慢性无菌性炎症 。这种疾病在中老年者多见 , 女性多于男性 。60岁以上患病率可达50% , 75岁则达80%;致残率可高达53% 。可以说,进入老年之后,常常会饱尝膝关节炎的折磨,疼痛难忍,无法走路 。
【关节炎患者别随意打“封闭”】广州医学院第二附属医院疼痛科刘晓明医师说,膝关节炎患者都有共同的症状:
关节疼痛———刚开始发作的时候,只是轻、中度间断性隐痛,休息后就会好转 。天气一变冷,又会膝盖疼痛 。渐渐地 , 就会出现持续性疼痛或夜间痛 。
关节僵硬———早晨起床时关节僵硬及发紧感,持续时间较短,常为几分钟至十几分钟 , 很少超过30分钟,活动后会缓解 。
关节肿大———出现这部分症状的多数是因为骨赘形成或关节积液造成 。
骨摩擦音———由于关节软骨受损 , 关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音,多见于膝关节 。
活动度下降———软组织挛缩可引起关节无力,行走时腿发软或不能完全伸直或出现活动障碍 。
给这些关节炎患者查X线,结果通常显示:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节变形 。
透明质酸钠治膝骨关节炎应先消炎
“对于膝关节炎,不是没得治,而是要讲究治疗方法”,广州医学院第二附属医院疼痛科卢振和主任说,“首先 , 任何的疼痛,止痛是首要的 。对于痛得连走路都困难的患者,医生会给一些消炎止痛药,一来减少关节内的无菌性炎症,二来减少患者疼痛 。”
有一些患者 , 膝关节炎一发作就去打“封闭” 。卢主任说,“封闭”其实是一种局部麻醉,药物阻断支配局部神经,起到封闭神经的作用 。但有些医生会在“封闭”里加一些激素,起消炎止痛的作用 。这种方法,确实见效快,价格便宜,但容易加重关节退化,加重骨质疏松 。因此,目前,一般不太主张骨性关节炎患者随意注射“封闭” 。
卢主任认为,骨性关节炎发作时红肿热痛,有炎症反应,此时最好是分次往关节腔内注射医用臭氧,抗炎止痛(没有激素的副作用),经过2-3次臭氧注射治疗,炎症消除了才考虑注射透明质酸钠 。否则,只打透明质酸钠对于解决关节疼痛没有帮助 。
透明质酸钠是构成关节软骨和滑液的主要成分,它主要的作用在于恢复滑液的润滑功能,促进软骨的修复,改善关节功能,对消炎止痛却没有疗效 。所以,专家强调,透明质酸钠治膝骨关节炎应先消炎 。
除了治疗,还要会保养
除了消炎止痛和对软骨修复外,卢主任还指出,膝关节周围的肌肉劳损点,也可做中药熏药 , 银质针、小针刀也可以改善肌肉的弹性,减轻对关节的负担 。另外,还可使用“氨基葡糖和硫酸软骨素”一类的药物,增强软骨的新陈代谢,改善软骨的功能 。
卢主任说,除了综合运用治疗手段外 , 膝关节炎的治疗关键是靠自己!医生能做的只是为患者减轻痛苦 , 改善膝关节的功能,但是如果患者不注意保护,一切的工作都白费 。专家表示,上了年纪的人,要注意保护膝关节 。以下几点措施,一定要注意:
1、注意膝关节的保暖:膝关节周围血管少,血液循环薄弱,受凉之后,血液循环不畅,对膝关节不利 。
2、行动支持:主要减少受累关节负重,可采用拐杖、助行器等;
3、功能训练:如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度 。比如游泳或者坐立位的时候采取屈伸的活动 。
4、减肥:体重超标的人,膝关节受累大 。另外,肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝骨关节炎的发生 。因此,控制体重对于膝关节炎的患者非常有帮助 。
5、自我保护:勿经常蹲下或跪下取物、坐低凳子、睡低床,这些都会增加关节的磨擦和负重 。
6、减少不合理的运动:膝关节炎患者喜欢用打太极(反复蹲起)、爬山等运动来锻炼关节,这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大,致关节磨损更厉害 。适量活动,避免不良姿势 , 避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯 。
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