咽部有异物感的诊断_咽部有异物感的鉴别 _生活经验

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导读：咽部有异物感症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。【咽部有异物感的诊断_咽部有异物感的鉴别】(一)咽部异物感的诊断
主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。
(二)排除器质性病变
在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。
(三)局部及全身检查
1.耳鼻咽喉检查。
2.精神、神经科检查。
3.内科检查：包括血压、血、尿、粪常规检查，基础代谢率测定，上消化道造影，颈部正、侧位片，纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查，胃液分析等。
上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行，主要以病史及一般检查为主，根据具体情况，再在某些方面进行必要的检查。
一)咽疾病
1.慢性肥厚性咽炎：有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽。检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起。扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。
2.咽部角化症、扁桃体摊留囊肿或瘢痕了异物、舌扁桃体肥大、舌根静脉曲张、会厌囊肿。舌根囊肿等，在检查时，不难发现上述病变。对隐匿部位，应仔细观察，必要时可用手指触诊，以了解局部有无硬块。
(二)咽邻近器富疾病
1.咽一食管恶性肿瘤：早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状。当进食时症状较明显，空咽时可无症状，这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别。在肿瘤小尚未出现其他症状之前，常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症” 。
2.颈椎?。壕弊倒侵始捌淙碜橹牟”洌?如骨质增生、椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状。颈椎X线摄片可确诊。
3.喉?。悍缡曰饭构亟谘住⒎缡院砩仙窬住⒑砟抑住⒃缙谏派习? ，可引起咽部异物感的症状。
4.鼻?。郝曰员邱佳滓鸷蟊强滓缗?，经常刺激咽壁，引起该症状。
5.茎突过长症：由于茎突过长或其方位异常，在产生咽部异物感的同时，常常伴有颈痛、神经痛。触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突。X线摄片有助诊断。
6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其运动功能紊乱，而产生咽部异物感的症状。
7.胃或十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃肿瘤、慢性阑尾炎、肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感。
(三)全身疾病
甲状腺功能亢进或减退，消化不良，性功能异常，风湿病，糖尿?。?绝经期综合征，缺铁性贫血等均能引起咽部异物感。
(四)功能性
功能性因素，常与神经官能症、恐癌症、忧虑、恐惧、癔病等有关。此类患者常有相关的精神背景，如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺激。每当情绪激动后，咽部异物感的症状则加重，或时有时无，时轻时重。吞咽时无，空咽时重。若能除外器质性病变，则可诊断咽异感症。中医称之为梅核气。
1、详细解释，消除患者的顾虑。
2、饮食不能过饱，但不必忌口。
3、情绪不愉快时不要进食。
4、加重其工作量或出门游览，尽量不使病人独居一室而予以胡思乱想的机会。
5、多阅读有益的书报。
6、锻炼身体或做气功。
咽异感症并不可怕，但要一分为二。既要看到它可能是某些严重疾病的信号或早期症状，应积极检查，防治原发?。荒艿粢郧嵝?，又不要谈虎色变，过分紧张，以至于无病乱投医，劳民伤财，不利于病情的恢复和好转。
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