1、临床表现
【什么是杜加征】患肢轻度外展弹性固定,病人身稍倾斜以健手托患侧前臂 , 肱骨头移位,方肩畸形,杜加征阳性,患肢手掌搭在对侧肩部,肘部不能靠近胸壁 , 当肘部靠近胸壁,则手不能搭在肩上 。若合并肱骨大结节撕脱骨折时,患肩肿胀,疼痛严重、肱骨头附近有明显压痛,出现瘀血斑 。
2、诊断与鉴别诊断
1、锁骨骨折:无方肩 , 杜加征阴性,肩无瘀血及明显肿胀,锁骨畸形 。
2、肩锁关节脱位:锁骨外侧端突起,压有弹性,无方肩 , 杜加征阴性 。
3、肱骨外科颈骨折:无方肩,杜加征阴性,肩部疼痛,肿胀明显,皮下瘀斑 。
3、治疗
1、复位:以手法复位为主,一般采用局部浸润麻醉 。方法有3种,分别是足蹬法,旋转法,和悬垂法 。
2、固定:单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲90度,腑窝处垫棉垫,合并大节结骨折者应延长1到2周 。
3、功能锻炼:固定期间须活动腕部与手指,解除固定后,病人锻炼肩关节各个方向活动 。
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