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导读:本文向您详细介绍喉气管食管裂应该如何预防,常见预防措施有哪些 。以及喉气管食管裂应该如何护理,喉气管食管裂常见的护理办法有哪些等方面内容 。
怎样预防喉气管食管裂:
一、预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键 。
以上是对于怎样预防喉气管食管裂方面内容的相关叙述 , 那么,下面再看下喉气管食管裂的护理方法,喉气管食管裂的常见护理措施 。
喉气管食管裂常见护理方法:
一、护理
1 饮食护理 食管癌手术的最大生理改变是将腹部的胃上提到了胸腔内,其二是手术还切断了支配胃的迷走神经,使胃暂时失去了神经的支配口,胃的张力下降 , 排空能力下降,有的造成胃扩张,占据胸腔一定位置,出现闷胸、反流,肺部感染,进食较多时呕吐 。所以,术后要注意饮食习惯的改变,开始饮水,患者应半卧位,量要少,吞咽动作要慢 , 逐渐从流食、半流食过渡到普食,食物的选择上,要注意摄人易消化高营养价值、无任何刺激的食物,避免碳酸饮料,硬质食物、带刺的肉类、花生、豆类,早期也不应服用硬质的药丸和药片,以免导致晚期的吻合瘘 。严禁暴食,进食后可用手掌向下按摩挤压帮助进食,动作要轻柔 。食后要静坐或半坐位3060rain,以避免恶心呕吐的发生 。
2 术后排痰的护理 术后常规给患者吸痰,全麻清醒前应及时吸除口腔、咽喉部及气管内的分泌物;全麻清醒后应取半卧位休息,并经常变换体位 , 向患者解释术后排痰的重要性 。鼓励经常进行深呼吸,持续吸气5s以达肺扩张 。当其用力咳嗽排痰之时,医务人员可用双手轻轻地按压患者的伤口处,以减轻患者疼痛 。如因伤口疼痛而致呼吸表浅不敢咳嗽 , 甚至因分泌物聚集引起反射I生支气管痉挛造成缺氧 , 需给镇痛剂,以保持正常的呼吸运动,有利于有效排痰 。痰多黏稠不易咳出时,可给药物或雾化吸痰法祛痰消炎 。同时拍打胸壁,震动黏附于细支气管壁的痰液,使之移向大支气管,易于排出以防肺部感染 。
3 由于食管与胃的连接部被切除,术后排气时间较晚以及胃肠减压管不畅等均会使消化道内压增加 , 加之胸腔负压的影响极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大,内容物外溢吻合口组织间隙,造成局部组织感染而继发瘘 。因此,术后应妥善固定好胃管,每半小时抽胃液1次,密切观察记录引流液的量及性质 。必要时用无菌生理盐水低压冲洗胃管,确保胃肠减压管通畅,以免吻合口瘘的发生 。
4 胸腔引流管的护理有效的胸腔引流,可以及时地将胸腔的积血 , 渗液等引流体外,因此必须保持胸管引流通畅 , 观察水柱有无波动 。每日更换水封瓶,防止液面过高 , 不利于引流 。为防止引流管脱出,应妥善固定,保持相对活动适当长度,观察胸腔出口处的情况,并在胸管处做好标志便于观察引流装置应保持无菌,保持胸腔引流口处敷料干燥 , 一旦渗湿及时更换;引流瓶应低于胸壁引流口平面60~lOOcm ,防止瓶内液体逆流胸膜腔 。
5 体位护理 手术后1~2d减少胃与吻合口的牵拉,促进伤口愈合 , 2d后稍抬高头部,采取斜坡卧位,以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰 , 同时嘱咐患者头部不要左右摆动,以利于颈部吻合口的愈合 。此外,食管癌术后可发生胃液反流至食管,患者可有反复呕吐等症状,平卧时加重,因此嘱患者饭后2h内不要平卧 , 睡眠时把枕头垫高 。
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