臀部酸痛的诊断_臀部酸痛的鉴别


臀部酸痛的诊断_臀部酸痛的鉴别

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导读:臀部酸痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
臀部,下背部,下腰部 , 髋关节,大腿根部的酸痛感 。
臀部酸痛的鉴别诊断包括,关节炎、关节囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神经病变、和其他病变 。底下逐一来为各位介绍:
退化性关节炎(osteoarthritis,简称OA) 。退化性关节炎顾名思义,就是关节经过长期的使用产生退化的病变,臀关节的退化是老年人常见的疾病之一 。患者常会在运动之后感到臀部酸痛,特别是提重物的时候,休息之后症状多能获得改善 。症状较为严重的患者,即使在休息的时候,也会感觉酸痛,这个症状到了夜晚特别严重 。
感染性关节炎(infectious arthritis) 。是因为细菌感染所引起的发炎反应,最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,藉由血液循环进入关节腔 。患者通常会有发烧、合并剧烈的臀部酸痛、关节红肿有时不会出现 。理学检查时患者只能做轻微的弯曲动作,通常无法忍受任何方式的移动 。诊断确立之后,应立即住院,给予静脉抗生素治疗 , 同时在最短的时间内照好X光片,并会诊骨科专科医师,如有必要,应尽速以外科方式介入清除化脓的区域,以免关节受到永久性的损坏 。
发炎性关节炎(inflammatory arthritis) 。是由于免疫风湿性疾病所引起 , 通常患者会抱怨清晨醒来关节特别僵硬,但是经过几个小时的活动之后,症状多半能够减轻 。这个部位最常见到的两个疾病包括:类风湿性关节炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS) 。最简单的区分方式就是照一张X光片,僵直性脊椎炎在这个区域会出现典型的荐肠骨关节炎(sacroilitis),而类风湿性关节炎不会有这样的变化 。如果诊断确立,应会诊或转介给合适的免疫风湿科专科医师 。
关节囊炎 。关节囊是用来缓冲与润滑的保护垫,减少关节受到外力直接的磨损 。在这个区域共有十八个关节囊,最常发炎的部位有三处 。包括大转子关节囊、肠腰关节囊、和坐骨关节囊 。理学检查时可以针对不同的关节囊进行测试,如有剧烈的疼痛感,便可以确立这个诊断,X光检查通常无法呈现软组织发炎的影像 , 因此不是必要的检查 。
治疗关节囊炎必须多管齐下,局部热疗、超音波、按摩、配合非类固醇性消炎药物治疗一般都能达到满意的效果,如症状持续无法以上述方式缓解 , 可以针对局部发炎的病灶实施类固醇注射 。如果几个礼拜的治疗没有显著成效,可以考虑进行电脑断层摄影,排除其他恶性疾病的可能性 。治疗包括局部热疗、超音波、按摩、伸展运动、消炎药物的使用、或局部类固醇注射都可以有效减轻临床症状 。
肌肉筋膜疼痛症候群 。这个部位的肠胫肌肉筋膜可以从从肠股外侧伸展到膝盖外侧,一旦有发炎的现象,此区域在临床上就会有疼痛的感觉,尤其是侧躺至发炎的那一边时,疼痛的感觉更为强烈 。大腿内收的时候拉扯筋膜也会有剧烈的疼痛感 , 这些都是诊断的参考依据 。纤维肌肉疼痛好发于女性,临床上会出现全身酸痛、睡眠障碍、虚脱无力、甚至会合并大肠急躁症的情况 。
诊断依据是按压特定的诱发点会产生剧烈的疼痛,此区域常见的压痛点包括臀上区和大转子关节囊区 。治疗上可以采用口服普拿疼或非类固醇性消炎药物、物理治疗、或局部类固醇或麻醉药物注射都可以有效减轻临床症状 。
神经病变也会引起臀部酸痛,最常见的原因是外侧股皮神经(lateral femoral cutaneous nerve)被周边软组织包围压迫所产生的疼痛,患者会产生臀部和大腿外侧的酸痛感和表皮神经的麻痹 。药物治疗效果较差 , 实施外科手术切开软组织可以有效减轻神经病变 。
其他会产生臀部酸痛的疾病还有很多 , 包括腹股沟赫尼亚、单纯的荐肠骨关节炎、和的椎间盘脱垂(L3到L4之间的高度常见)、或肾结石等疾病都会直接或牵扯到臀部 。以上都是需要逐一加以鉴别的诊断 。
拍拍臀部可以改善脑部供血 。虽然两个部位看似风马牛不相及,却对消除疲劳起着重要作用 。体有两条重要的经络,连接着臀部和大脑,这便是膀胱经和督脉 。其中,臀部中间的尾骨有个长强穴,是督脉的起点 , 气血会从这里被输送到头部,所以敲打尾骨和臀部的承扶(臀横纹中点)穴,可以刺激督脉与膀胱经的气血运行,起到改善脑部供血,活血益气的功效 。
【臀部酸痛的诊断_臀部酸痛的鉴别】结语:以上就是对于臀部酸痛的诊断,臀部酸痛怎么处理的相关内容介绍 , 更多有关臀部酸痛方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多 。

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