糖尿病皮肤病变的诊断_糖尿病皮肤病变的鉴别


糖尿病皮肤病变的诊断_糖尿病皮肤病变的鉴别

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导读:糖尿病皮肤病变症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
(1)糖尿病的皮肤感染
①金黄色葡萄球菌感染:糖尿病患者引起金黄色葡萄球菌皮肤感染比非糖尿病者为多 。其中 20%为败血症性皮损 。
②皮肤癣菌感染:较常见 , 特别是有严重神经血管并发症者易被真菌感染 。
③念珠菌感染:未控制的糖尿病患者口、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重 。念珠菌性口角炎是糖尿病儿童的典型并发症 。念珠菌性龟头炎和外阴炎是老年糖尿病患者的主要症状 。
(2)糖尿病性皮病为糖尿病最常见的皮肤损害 。发生在小腿前部 , 开始为圆形或椭圆形暗红色 , 扁平丘疹,直径1cm或略小些 。非对称分布 , 呈疏散或聚集分布 。本病也可发于别处,进展缓慢,最后遗留小的、色素性凹陷性疤痕 , 常伴有糖尿病性微血管病 。本病为诊断糖尿病的重要线索 。
(3)黄皮肤这是糖尿病性胡萝卜素血症 。半数以上糖尿病患者有胡萝卜素血症 , 而胡萝卜素沉着可使掌跖和面部皮肤发黄 , 而巩膜不黄染 。减少食物中的胡萝卜素的摄入量,皮肤的色素可慢慢消退 。
(4)糖尿病性大疱有特征性,但少见 。无任何先兆,水疱突然发于四肢末端,以足 , 趾最多 。水疱直径从数毫米到数厘米 。壁薄,透明,内含澄清液体 。一般3~6周不治自愈,不留疤痕 , 极少复发 。
青红肤色:青红可能由鱼类引起的组胺中毒 。由于虾、蟹、鳝鱼等动物死后,体内蛋白质迅速分解 , 产生大量的组胺 。食用这些水产品,会使人体血液中的组胺含量增加,食用不当或过敏者面部甚至周身肤色就会呈现青红色 , 周身不适,有时还伴有头痛和奇痒 。
全身皮肤充血:全身皮肤充血指全身皮肤毛细血管扩张,扩张的血管多为小静脉或小动脉,在皮肤上出现红丝状、网状或星状损害 。使得全身皮肤充血,红肿 。
青红丘疹:卡波西肉瘤皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块,逐渐增大融合成大的斑块、结节,结节质硬如橡皮 。
肤色赤红:人的肤色是由种族、遗传等先天因素决定的,与毛细血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相关 。正常人的肤色应是红润而有光泽的 。但血液循环不好,或心脏、肝脏及肠出现问题,饮食不当会使人肤色赤红 。
预防从表现症状着手,需要了解糖尿病的皮肤病变信号:
(1)红色面孔:有人调查150例糖尿病患者,大多数面色较红 。
(2)皮肤疱疹:酷似灼伤性水疱,壁薄 , 内含透明浆液 , 疱周无红晕,好发于指、趾、手足的背部或底部边缘 。单个或多个出现,数周内自愈,但可反复出现 。
(3)颈部毛囊炎:后颈枕部出现脓头痱子样的炎症 , 触痛,如不及时治疗,可发展为小疖子或蜂窝织炎 。脓液排除后可愈合,但常此起彼伏,反复发生 。
(4)瘙痒难忍:部分糖尿病人可发生全身或局部皮肤干燥脱屑,剧烈瘙痒 。妇女患者以阴部瘙痒更多见 。
(5)感觉异常:四肢皮肤麻木,常有灼热感、蚁走感,行走时有踏棉垫感 。有的人手足及四肢剧烈疼痛,穿衣裤、盖被时可加重疼痛 。
(6)出汗反常:多汗(多见上肢和躯干)或少汗(多见下肢),甚至有的患者大汗淋漓 。
(7)足部坏疽:患者足部疼痛,温觉消失,干燥易裂,发生溃疡 , 创口化脓、坏死、愈合困难,甚至发生足穿孔症 。
(8)黄色瘤:四肢屈侧、臀、颈、膝等处皮肤可见到成群突发的黄橙色小结节或小丘疹,周围绕以红晕,有瘙痒的感觉 。
出现上列信号时,要怀疑患了糖尿病 , 请及时就诊 。
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