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导读:风湿性心脏病并发心律失常风心病并发的心律失常中以房颤较常见 。近20年统计,发生心律失常者占全部风心病的3……
【风湿性心脏瓣膜病可以引起哪些疾病?】风湿性心脏病并发心律失常
风心病并发的心律失常中以房颤较常见 。近20年统计,发生心律失常者占全部风心病的31 , 几乎全部见于二尖瓣病变 , 其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见,约占39,其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全,分别约占27、20和14 , 而主动脉瓣病变则无一例 。
按病变分析,以二尖瓣狭窄最多见,可高达75;晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者,亦常发生房颤 。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关,年龄较大者 , 房颤较多见;左房壁肌有中度以上纤维化者,约80发生房颤,如左房壁肌有广泛纤维化,100发生房颤 。
房颤时,心排血量可下降20~25,约2.5~4的房颤患者可突然死亡 。在二尖瓣病变中,其它心律失常有阵发性房性心动过速、房扑、房性早搏等 。
约10的主动脉瓣狭窄病例可发生房室传导阻滞,包括完全性房室传导阻滞,或左束支传导阻滞 。重度主动脉瓣关闭不全约1/4~1/3的病例可发生P_一R间期延长,室性早搏也不少见 。
风心病晚期病例,特别是心肌有严重病变时,可发生室性阵发性心动过速 。二尖瓣手术常可诱发心律失常,应注意预防 。
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