人到中年 需防青光眼


人到中年 需防青光眼

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导读:人们常说,眼睛是心灵的窗户,如果失去了这扇窗户,世界将是漆黑一片 。青光眼就是可导致失去光明的一种眼病 , 我国每年因青光眼而致盲的人大约有60万左右,高居致盲眼病的前5位,并且其发病率还在不断上升 。为什么会发生青光眼,应该怎样对它进行有效的防治呢?……
人们常说,眼睛是心灵的窗户,如果失去了这扇窗户,世界将是漆黑一片 。青光眼就是可导致失去光明的一种眼?。?我国每年因青光眼而致盲的人大约有60万左右,高居致盲眼病的前5位,并且其发病率还在不断上升 。为什么会发生青光眼,应该怎样对它进行有效的防治呢?
严峻的现状
当前,许多眼科专家作出了这样一个预测:青光眼将成为21世纪致盲的头号杀手 。就这样的提法,采访人员有些疑惑,致盲的眼病很多,为什么会对青光眼特别“重视”呢 。
听到这第一个问题,葛坚教授点点头,说:“这样的提法是绝对不夸张的 。虽说现在青光眼在我国的致盲眼病中排在第3~4位,但在国际上已经排到了第2位 。更为严重的是,头号致盲杀手白内障尚可经手术让患者重见光明 , 而青光眼却是一种不可逆的致盲性眼病!”
什么叫不可逆呢?葛教授解释道:“在现有的治疗条件下,尚没有办法让因青光眼致盲的患者恢复视力,所以,不可逆的意思是说,一旦致盲就再也没有重见光明的机会 , 这对患者而言,绝对是一个致命打击 。这就是青光眼越来越受到眼科专家重视的原因 。”
葛教授告诉采访人员 , 到现在为止,全世界因为各种原因导致原发性青光眼的患者已经超过了6600万 。而在我国,有资料表明,普通人中原发性青光眼的发病率约为1% , 45岁以上的人群中,原发性青光眼的发病率为2.5% 。
葛教授接着说,前不久,中山大学眼科医院联合美国国立卫生研究院(NIH)、世界卫生组织(WHO),在广州地区做了一项调查,经过严格的统计,发现在普通人群中(无年龄限制) , 原发性青光眼的发病率已经高达2.5% 。虽然这次调查在人数上具有一定局限性,但从某种程度上说明了原发性青光眼患者数量正在迅速增长 。所以,目前青光眼的防治形势十分严峻 。
2大防治策略
“既然青光眼的防治现状如此严峻、带来的后果如此严重,那我们怎样才能进行有效的防治呢?”采访人员问道 。
“要谈防治措施 , 就必须从青光眼的危险因素谈起 。”葛坚教授说道,“我们常把青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型、先天性和继发性青光眼几种类型 , 他们各自有不同的危险因素 。”
葛教授一一列举道:“对于那些有青光眼家族史,近视度数在600度以上,有糖尿病、高血压病史的人来说,患原发性开角型青光眼的几率较大 。需要补充的是,现在因为不规范滴用“的确当”等激素类眼液而导致糖皮质激素青光眼并致盲的患者已经越来越多 , 像我们中山眼科医院 , 每年都要遇到30多例这样的患者 。”
“而原发性闭角型青光眼的患者几乎是开角型的2倍,它主要见于45岁以上的女性远视者,且具有小眼球、浅前房和窄房角的特点 。”
“至于原发性先天性青光眼,则主要见于儿童 , 也是很容易被忽略的一种类型 。当家长发现小孩的黑眼球特别大,并有畏光、流泪等表现时,就必须高度警惕青光眼的发生,应该及时带孩子到医院眼科进行检查 。”
葛教授接着说,其实从导致青光眼的危险因素可以看出 , 青光眼的发生与否并不是人为可以控制的 。降低青光眼的致盲率,才是我们迫切需要解决的问题 , 在这方面,有两个措施最关键 。
谈到这两个措施,葛教授显得有些激动,他喝了口水,稍微停顿了一下,说道:“首先,因为青光眼是一个不可逆的致盲性疾病 , 所以它的早期发现和早期治疗显得尤为重要 。
许多青光眼在早期并没有任何临床症状,只有加强人们对青光眼防治知识的学习,使人们能真正认识到青光眼的严重危害,才能促使有相关危险因素的人,及时到医院进行常规普查,在第一时间查出疾病 。这对降低青光眼的致盲率致关重要 。”
听到这里,采访人员不禁插话道:“其实,我们进行这次专访的目的,也就是为了提高人们对青光眼的防治意识和重视程度,因为这不仅是眼科医生的职责 , 也是我们医药科普杂志的责任!”
葛教授笑着说:“这第一个措施的确需要全社会共同来完成,但这第二个措施就是我们医学工作者的任务了!”原来,这第二点就是加强随机多中心临床流行病学调查和循证医学研究,葛教授告诉我们 , 目前在这方面,我国的研究相当不够,这为青光眼的治疗形成了不小的障碍 。葛教授解释说,国外就有很深入的研究,例如:通过研究,他们得出了角膜越厚(>588微米)实际上越安全,角膜每变薄30微米,患开角青光眼的危险性就上升70% 。这些研究数据和结果都可以有助于临床上对青光眼的治疗和干预 。
先进的治疗手段
对于已经患有青光眼的人来说 , 如何进行治疗是他们最关心的话题 。谈到青光眼的治疗,葛坚教授显得十分自豪,他说,目前我国临床上对青光眼的治疗已经与国际同步 , 从这一点上来说,青光眼患者是相当幸运的 。
关于各种青光眼,治疗的原则当然各异 。葛教授告诉采访人员 , 若是原发性闭角型和先天性青光眼,只要诊断清楚,必须尽早手术;对于继发性青光眼 , 要先治疗原发疾?。粼⒓膊】刂坪笱垩谷愿?nbsp;, 就应考虑手术;至于原发性开角型青光眼,诊断明确后,药物、手术治疗均可,如果患者的经济条件允许,能够做到坚持用药、坚持随访,就可以选择药物治疗,否则就应选择手术治疗 。
“治疗青光眼的手术有哪些呢?”采访人员追问道 。
葛教授耐心地说,传统的手术主要包括小梁切除手术和周边虹膜切除术 , 此外 , 还有非穿透性小梁切除术、引流管植入手术、激光治疗、超声乳化治疗以及选择性小梁激光成形术(SLT) 。选择性小梁激光成形术在专门治疗原发性开角型青光眼的同时,可以不损伤正常小梁组织 。这些手术都是与国际上治疗青光眼的手术基本一致的,患者应该在有经验的眼科医生的指导下选择适合自己的手术 。
只要能够早期发现 , 80%的原发性闭角型青光眼的治疗效果是很好的;但对于原发性开角型和先天性青光眼 , 预后就比较复杂,需要根据具体情况而言 。要特别强调的是早期发现的重要性,上述手术起到的作用都只能防止青光眼患者致盲;而真的一旦已经致盲,再行手术已是于事无补 。
提高警惕积极预防
采访即将结束,最后要谈的还是预防的问题 。葛坚教授说 , 其实青光眼这种疾病并没有什么特殊有效的预防方法,早期发现就是最好的预防致盲的措施 。他指出 , 对于40岁以上的人,每年一次的健康体检中千万别忘了进行眼科普查;此外 , 突然发生视物模糊和头痛、呕吐时,千万不可小视,都要及时检查,因为这些症状都可能是青光眼的前兆 。而人们常常把这些症状当作感冒和胃肠炎自行治疗 , 贻误了最宝贵的治疗时机 , 从而带来终生的遗憾 。
葛教授还补充到,虽然生活习惯对青光眼并无多大的影响,但特别对于原发性闭角型青光眼患者而言,必须注意:近距离看事物的时间不宜过长,在昏暗环境中待的时间不宜过长,看电视1小时后要及时休息,天气突然变化要注意不要感冒,不能大喜大悲,以及尽量少饮酒(酒精过量可加重视神经损害) 。
【人到中年 需防青光眼】

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