鼻衄的诊断_鼻衄的鉴别


鼻衄的诊断_鼻衄的鉴别

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导读:鼻衄症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见 , 有时可见喷射性或搏动性小动脉出血 。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出 。一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔 , 而全身疾病引起者 , 可能两侧鼻腔内交替或同时出血 。过前鼻镜检查不能发现出血部位,如出血不剧,可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查 。鼻窦内出血,血液常自鼻道或嗅裂流出 。除了寻找出血点外,并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等) 。有时尚须与有关科室共同会诊,寻找病因 。
(1)单侧鼻衄
一侧鼻孔出血,见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲 。
(2)双侧鼻衄
多由全身性疾病引起,如某些发热性传染病(流行性出血热 , 伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再障性贫血、白血病、血友病)、高血压、肝脾疾患,维生素C或K缺乏等 。
2.不同年龄鼻衄辨病
(1)小儿
小儿一侧鼻孔流脓血涕 , 且有恶臭,要考虑到鼻腔异物 。因某些小儿有将黄豆、花生米、钮扣等异物纳入鼻腔的习惯 。
(2)青年期
青春期女性周期性鼻衄,应考虑到子宫内膜异位症,即中医的倒经(月经表现为鼻流血形式) 。青年期大量鼻衄,要虑及鼻咽纤维瘤 。
(3)中年以上
【鼻衄的诊断_鼻衄的鉴别】中年以上鼻衄,不能忘记鼻咽癌 。
(4)老年人
老年人的鼻衄多与动脉硬化和高血压有关 。老年人在血压急速升高时会发生鼻衄,可视为发生脑血管意外(中风)的信号 。鼻衄在日常生活中正因为其常见,所以往往未引起人们的重视 。对于出血不止的鼻衄 , 人们往往因出血太多而会去医院就诊 。而对于出血不多或鼻涕中带血丝者,人们往往会简单地以为“上火” , 而不予理睬,或自服清热祛火药 。其实对于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性 。鼻咽癌是我国常见的癌症之一 。华人罹患鼻咽癌的机会是白人的5倍 。此病多发生于成年人 , 其发病原因与遗传、病毒、环境等因素有关 。鼻咽癌早期症状为:吸涕带血或擤鼻涕出血 , 特别是早晨起床第一次鼻涕中带血丝或小血块,颈侧肿块、耳鸣、听力减退、头痛 。所以当发生血性鼻涕,应尽早做鼻咽部检查 , 以明确诊断 。
禁食辛辣刺激的食物,戒除烟酒 , 以免滋生火热 。天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液 。调节情志,去除挖鼻的习惯,避免鼻部损伤 。有全身性疾病的患者要积极治疗,以免鼻出血的发生 。
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