变应性鼻炎的诊断_变应性鼻炎的鉴别


变应性鼻炎的诊断_变应性鼻炎的鉴别

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导读:变应性鼻炎症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
临床表现
症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异 。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻 。一般在冬季容易发病 , 常同全身其他变应性疾病并存 。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常 。
典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞 。具体表现如下:
(一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显 。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显 。
(二)大量清水样鼻涕,但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚 , 若继发感染可变成粘脓样分泌物 。
(三)鼻塞:程度轻重不一 , 单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性 。
(四)嗅觉障碍:由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性 。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性 。
对典型病例较易,但常因询问病史不详细或症状不典型,而误诊为急性或慢性鼻炎,应予以注意,故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查 。
【变应性鼻炎的诊断_变应性鼻炎的鉴别】(一)详细询问病史 , 对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾?。?找寻有关病因 。
(二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等 。
(三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物 , 若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性 。
(四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞 。
(五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等) , 原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断 。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗 。
变应性鼻炎的鉴别诊断:
对典型病例较易,但常因询问病史不详细或症状不典型 , 而误诊为急性或慢性鼻炎 , 应予以注意 , 故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查 。
1、急性鼻炎:急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症 , 常伴有急性鼻咽炎 。后者是鼻咽部粘膜的急性炎症,是上呼吸道感染的一部分,俗称“伤风”或“感冒” 。本病常发生于气候变化不定的季节,为病毒经飞沫传播所致 。受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病 。病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染 。
2、慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症 。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀,称慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis) 。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚 , 称慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis) 。
变应性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原并尽量避免它 。
一、当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动 , 尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨 。
二、当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:
1、注意生活细节 。
2、控制室内霉菌和霉变的发生 。
3、彻底杀灭蟑螂等害虫 。
三、变应性鼻炎的预防与护理:
1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力 。
2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境 。
3、常做鼻部按摩 , 如长期用冷水洗脸者更佳 。
4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触 。
5、发作期间,要注意保暖 。
7、每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度 。
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