表皮全层坏死及表皮下大疱的诊断_表皮全层坏死及表皮下大疱的鉴别


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导读:表皮全层坏死及表皮下大疱症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.引发药物 磺胺类 , 水杨酸盐,保泰松、氨基比林等解热镇痛药 , 酚酞,青霉素,四环素,巴比妥,苯妥英钠等 。
2.临床表现 起病急 , 伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状 。皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成 。开始时为大片鲜红斑片,继而紫褐色,1~2天内斑上出现大疱并扩展 , 副合成几十厘米大?。氏殖龆嗍叫行蕴踝寸?。大疱极易擦破而出现大片糜烂,类似Ⅱ度烫伤 。Nilolsky征(十),同时,口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜,可广泛受累 。粘膜脱落后出现大片糜烂面 。疼痛极著 。体温常持续在40℃上下,历2~3周不退 。心、肾、肝、脑亦常受累 。预后严重,病死率25%~50% 。多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡 。
需与中毒性休克综合征相鉴别 。
药疹为医源性疾?。虼?,必须注意:
1.用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物 。
2.用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物 。治疗中应注意药疹的早期症状 , 如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,密切观察并争取确定致敏药物 。
3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验,阳性者不可用该药治疗 。作皮试前,应备有急救药物,以应急需 。目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml,链霉素5mg/m1,普鲁卡因0.25% , 破伤风抗毒素1 :10,用量均为0.1m1 。
4,已确诊为药疹者 , 应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记,每次看病时应告诉医生勿用该药 。
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