小脑性共济失调的诊断_小脑性共济失调的鉴别


小脑性共济失调的诊断_小脑性共济失调的鉴别

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导读:小脑性共济失调症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【小脑性共济失调的诊断_小脑性共济失调的鉴别】小脑性共济失调是(遗传性共济失调)最常见的症状,几乎100%的IAs患者有共济失调的表现 。小脑性共济失调可通过IAs患者的日常生活动作来观察 , 如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等 。行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽;成年发病者,步行时不能直线 。忽左忽右呈曲线前进,表现为剪刀步伐,呈“Z”形前进偏斜,并努力用双上肢协助维持身体的平稳 。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态,共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态 。站立不稳,身体前倾或左右摇晃,当以足尖站立或以足跟站立时,摇晃不稳更为突出 , 易摔倒常是患者早期的主诉 。患者常常说到:“走小路或不平坦的路时,行走不稳更明显,更易摔倒” 。随病情的进展 , 患者可表现起坐不稳或不能,直至卧床 。
小脑性共济失调的鉴别诊断:
①躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调):主要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平衡障碍 , 如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、 Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳),上肢共济失调不明、显,眼球震颤常无 。定位诊断主要在小脑蚓部(原始小脑)受损害 。可见于ADCAⅢ型,共济失调毛细血管扩张症等 。
②四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调):主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍 , 如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧,眼球震颤较多见(粗大),步态不稳等 。一般上肢比下肢的共济失调严重 。定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害;
③全小脑性共济失调:病损部位在原始小脑、新小脑、小脑核团、小脑传人(出)纤维,临床表现为躯干、肢体、步态的共济失调 。可见于ADCAI型等 。
预防: 1.预防各种感染性疾病,做好各种预防接种工作 。
2.防止药物过量(如苯妥英钠)引致本症 。
3.防止重金属中毒(如铅) 。
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