皮下气肿的诊断_皮下气肿的鉴别


皮下气肿的诊断_皮下气肿的鉴别

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导读:皮下气肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
一般皮下气肿病人无自觉症状,惟一对病人的影响是睁眼困难 。纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛,也可出现声音嘶哑 。皮下组织肿胀,触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感 。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现,为纵隔气肿时所见 。严重的纵隔气肿可影响静脉回流,出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难,甚至心力衰竭的表现 。
胸部损伤后胸壁皮肤肿胀,用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音,表明有皮下气肿,一般不易漏诊或误诊 。仔细的临床观察有利于弄清气肿的来源 。气肿如果首先表现在颈部,则应考虑其来源可能为纵隔气肿 。在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位 。X线检查有助于进一步查明气肿的来源 。
暂无相关资料(一)治疗
通常情况下,对于皮下气肿无需特殊治疗 , 但应及时控制气体的来源,包括气胸的引流 , 手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等 。如果及时去除了这些引起气肿的原因,一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收 。一旦纵隔内压力明显增高 , 出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现,则应及时做纵隔切开引流术 。手术在局麻下进行 , 做胸骨切迹上缘的颈部横切口,分开肌肉、筋膜,暴露气管前壁 , 用示指紧贴气管壁向下做钝性分离,直至主动脉弓平面,然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管 , 最后疏松缝合颈部皮肤切口 。
(二)预后
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