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导读:矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型,由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起 。肺部有广泛的结节性纤维化 , 严重时影响肺功能,丧失劳动能力 。……
矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型,由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起 。肺部有广泛的结节性纤维化,严重时影响肺功能,丧失劳动能力 。
临床表现
矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显,随着病变发展,症状增多,主要表现如下:
(1)呼吸困难:为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难,以活动后为甚,首先病人感出气不畅或胸部压迫感,在用力时,其后在稍为用力时出现 , 在休息时很少有类似症状,多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致,也可由于合并感染引起,气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行,晚期患者呼吸困难可极为严重 , 轻微活动甚至休息时也感气短,不能平卧 。
(2)咳嗽,咳痰:有吸烟史者,可伴有咳嗽,咳痰等支气管炎症状 , 咳嗽主要在早晨,有时日夜间断发生,后期常有持续性的阵咳,可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致,无痰,或仅少量黏痰,在继发感染时可出现脓性痰 , 咳嗽加重,单纯性矽肺咯血者少见,一般无哮鸣,除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时,但有些病人由于气管狭窄,扭曲和因纤维化而固定,特别是晚期患者或用力呼吸时出现 。
【缓解矽肺症状的中药方剂介绍】(3)咯血:偶有咯血,一般为痰中带血丝,合并结核和支气管扩张时,有反复咯血 , 甚至大咯血 。
(4)胸闷,胸痛:多为前胸中上部针刺样疼痛,或持续性隐痛,常在阴雨天或气候变化时出现,与呼吸,运动,体位无关 。
(5)全身损害状况:不明显,除非合并肺结核或有充血性心力衰竭,休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能,除呼吸道症状外,晚期矽肺患者常有食欲减退 , 体力衰弱,体重下降,盗汗等症状 。
2.体征 早期矽肺多无体征 , 晚期患者可出现慢性阻塞性肺疾病的体征:如桶状胸,叩诊呈过清音,听诊呼气音延长,呼吸音减弱等,合并感染时两肺可听到干湿?音,晚期合并肺心病心力衰竭时可见到一系列相应体征 。
发病原因
游离二氧化硅主要以结晶型方式存在于石英石,花岗石,黄砂等中,通常称为石英,包括石英 , 燧石,方石英,鳞石英和稀少的黑硅石,其中以鳞石英致纤维化最严重 , 其次为方石英,再其次为石英 。
石英在自然界分布最广,因而石英粉尘对人体危害性也最大,当硅以化合物形式存在时,如长石,花岗岩其致纤维化的性质发生改变 , 对肺的损害不如游离的二氧化硅,接触石英的工业很多:约有95%的矿石中均含有不同比例的游离二氧化硅,有的可高达90%以上 。
通常将接触含有10%以上游离的二氧化硅的粉尘作业称为矽尘作业,生产环境中的粉尘最高允许浓度为:空气中游离二氧化硅在10%以下时为2mg/m3,在80%以下时为1mg/m3,超过以上标准即容易发病,空气中游离二氧化硅的含量越高,颗粒越小(1~3μm),接触时间越长,越易发?。?病情进展愈快,病变愈典型 。
开采各种金属矿山时,凿眼,爆破,碾碎,选矿等过程中以及煤矿掘进时都会遇到大量石英粉尘 , 其他如开凿隧道,石英研磨,水泥制造,金属铸造过程的喷砂清洗,清除金属铸造表面的毛刺抛光 , 采石,玻璃制造,陶器,工艺瓷砖,搪瓷制造及耐火材料等均接触二氧化硅 。
到目前为止 , 矽肺仍是危害最严重的尘肺,矽肺一旦发生,即使脱离接触仍可以缓慢进展,迄今尚无满意的治疗方法,矽肺可造成劳动能力丧失 。
但若脱离接触粉尘作业又无合并症,患者仍可存活较长时间 , 在尘肺中矽肺发病率最高,矽肺的严重程度取决于3个因素:空气中的粉尘浓度 , 粉尘中游离二氧化硅的含量和接触时间 。
此外,防护措施及个体因素如个人习惯(吸烟),上,下呼吸道疾病等在矽肺发生发展中均有一定影响 。
缓解矽肺症状的中药方
现在很多矽肺患者愿意求助于中医药减轻疾病痛苦 。患者在接受其他治疗的同时,可选择应用以下两个中药方 , 以缓解症状 。
方一 党参60克、牡蛎60克、乌梅15克、瓜蒌30克、马齿苋15克、禹余粮15克、薤白15克、茯苓12克、杏仁12克、桔梗15克、前胡12克、枳壳6克、生姜6克,水煎服 。咽干、咯黏痰者加玉竹、知母、天冬、麦冬;咯白泡沫痰者加桂枝、陈皮、半夏;咯黄痰、口渴者加黄芩、生石膏;怕风畏冷者加荆芥、防风;发热、咳嗽、口渴者加桑叶、菊花;纳差者加山楂、炒麦芽、炒谷芽;失眠者加远志、酸枣仁 。
方二 党参、鸡内金各15克 , 瓜蒌、白果、木贼草各30克,薤白、制大黄各10克,金钱草12克 , 胎盘粉3克,共研末,每次服2克,每日服2次,3个月为1疗程 。
此外 , 患者还可配合用药选择一些食疗方法 。例如 , 火燥伤阴的矽肺患者可用瘦猪肉50克、夏枯草20克、沙参15克共煮汤 , 调味后服食 , 每日1次 。又如,矽肺患者可每日食用鲜萝卜、鲜荸荠不拘量 , 连续食用半年以上,可减少咯黑色痰、减轻咳嗽 。
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