![幽门管溃疡的诊断_幽门管溃疡的鉴别](http://img.jing111.com/240616/20001920K-0.jpg)
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【幽门管溃疡的诊断_幽门管溃疡的鉴别】导读:幽门管溃疡症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
临床症状:
1.容易发生呕吐:有大约40%的幽门管溃疡患者发生呕吐 。主要是因为溃疡所致幽门充血、水肿、痉挛的反复发作,瘢痕形成,致幽门管变形,导致胃内容物排向十二指肠缓慢或困难,从而引起胃内容物潴留出现呕吐 。
2.容易并发出血:有报道约1/2的患者伴发出血,表现为呕血或黑便,而且反复出血,不易停止 。分析其原因,系幽门弩的幽门括约肌频繁而强烈收缩,使出血处形成的血痂容易脱落而易再发出血 。
3.疼痛无明显的特点:既可表现为饥饿痛,也可表现为餐后痛 , 而餐前餐后疼痛均明显 。
4.容易漏诊:幽门管溃疡行X线钡餐检查容易漏诊 , 故走张行胃镜检查 。胃镜下可直接观察到溃疡的大小、形态及幽门有无梗阻、水肿等情况 。
5.药物治疗效果不十分满意:一般的溃疡病服用药物1~2周症状可缓解,4~6周溃疡可治愈,但幽门管溃疡对抗溃鸟药物效果略差一些,故临床上应适当延长治疗时间 。大多数愚者经过严格合理的药物治疗可治愈 。少数患者内科治疗无效,或反复复发者,或导致疤疲性幽门狭窄者主张手术治疗 。
检查:
1、幽门螺旋杆菌检测Hp感染的诊断已成为消化性溃疡的常规检测项目,其方法可分为侵入性和非侵入性两大类,前者需作胃镜检查和胃粘膜活检,可同时确定存在的胃十二指肠疾病,后者仅提供有无Hp感染的信息 。目前常用的侵入性试验包括快速尿素酶试验、组织学检 查、粘膜涂片染色镜检、微需氧培养和聚合酶链反应(PCS)等;非侵入性试验主要有13C-或14C-尿素呼气试验(13C-UBT或14C-UBT)和 血清学试验等 。快速尿素酶试验是侵入性试验中诊断Hp感染的首选方法,操作简便、费用低 。组合学检查可直接观察Hp,与常规HE染色相 比,Warthin-Starry等特殊染色能提高检出率 。胃粘膜涂片后染色镜检方法较简便,但细菌数 量少时,易漏诊 。Hp培养和PCR检侧技术要求和费用相对较高,主要用于科研 。非侵入性试验中13C-UBT或14C-UBT检测Hp感染的敏感性和特异 性高 , 可作为根除治疗后复查的首选方法 。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后复查的首选方法 。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验 。
2、胃液分析GU患者的胃酸分泌正常或低于正常,部分DU患者则增多,但与正常人均有很大重叠 , 故胃液分析对消化性溃疡诊断和鉴别诊断价值不大 。目前主要用于促胃液素瘤的辅助诊断,如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol,BAO/MAO比值>60%,提示有促胃液素瘤之可能 。
3、血清促胃液素测定消化性溃疡时血清促胃液素较正常人稍高,但诊断意义不大,故不应列为常规 。但如怀疑有促胃液素瘤,应作此项测定 。血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比,胃酸低,促胃液素高;胃酸高,促胃液素低;促胃液素瘤时则两者同时升高 。
幽门管溃疡的鉴别诊断:
1、十二指肠溃疡:十二指肠溃疡是消化道的常见?。?一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后 , 导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛 , 使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致 , 溃疡常为单个性 , 但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡 。
2、胃溃疡:胃溃疡是消化系统常见疾病,其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛 , 严重时可有黑便与呕血 。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及胃酸分泌过多;另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起 。胃溃疡由于病情延绵,病情复杂,又与精神情绪有关,病情加重或治疗不及时 , 还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果,严重危害人民健康 , 所以应予以高度的重视 。
预后:内科有效治疗的发展,预后远较过去为优,已使消化性溃疡的死亡率显著下降至1%以下 。30岁以下患者的病死率几乎等于零;年长者的死亡主要由于并发症,特别是大出血和急性穿孔 。
预防:
1、首先要戒除烟、酒、浓茶、咖啡等与溃疡发病有关的嗜好 。避免使用致溃疡药物 。
2、不要吃酸性的东西 , 还有酸的橘子,地瓜粉,凉的、硬的米饭 。
3、采用多次、少量、刺激性小而易消化的膳食 。
4、避免精神紧张,减少心理压力 。生活要有规律,劳逸结合 。
结语:以上就是对于幽门管溃疡的诊断,幽门管溃疡怎么处理的相关内容介绍,更多有关幽门管溃疡方面的知识 , 请继续关注或者站内搜索了解更多 。
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