疱疹后神经痛的诊断_疱疹后神经痛的鉴别


疱疹后神经痛的诊断_疱疹后神经痛的鉴别

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导读:疱疹后神经痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
这部分病人约占总的急性带状疱疹病人的9~34% 。受损区域皮肤疼痛有针刺或烧灼感,且疼痛程度剧烈,病人深受困扰,正常饮食、睡眠受到影响,甚是痛苦 。
皮肤闪电疼痛:如果皮肤表面出现“闪电疼痛” , 且连续数天都有类似情况发生,可能是患上了无症状的带状疱疹 。发病部位的皮肤出现绿豆粒大?。帕洗蟮那鹫睢⑺澹?轻者每簇可有正常皮肤间隔 , 病情严重者可融合大片呈带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂,这种证型的比较容易分辨 。但有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害,这种无症状型带状疱疹就很容易误诊 。如果病变发生在面部,容易误诊为三叉神经痛;发生在肋骨边缘部位,容易误认为是肋间神经痛 。还有的误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、或早期青光眼等 。经常有些中老年患者,在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止,局部皮肤完好无损却不敢触及 。这是因为带状疱疹疼痛的本质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致 。特别是平素体质较差 , 或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久 。
皮肤痛:皮肤痛分为快痛和慢痛二种,快痛是一种定位清楚而尖锐的刺痛,慢痛是一种定位不明确而又难以忍耐的烧灼痛 。快痛是在皮肤受到刺激时很快发生,是一种定位清楚而尖锐的刺痛,在撤除刺激后又很快消失;慢痛是一种定位不明确而又难以忍耐的烧灼痛,一般在刺激作用后0.5—1秒后产生,持续时间较长,并伴有心率加快、血压升高、呼吸加快和情绪等方面的改变 。
【治疗】
这种疼痛性疾病是医学界极其难治的顽症之一,有“不死的癌症”之恶名 。疼痛诊疗通综合治疗手段 , 取得了较为满意的治疗效果 。
1、局部治疗:可用粉状阿司匹林或辣椒素局部贴敷 。
2、药物治疗:现在有种日本进口的生物制剂神经妥乐平,该药是运用牛痘疫苗接种家兔的皮肤组织的提纯精致液,具有神经系统和免疫系统的细胞功能修复作用,且有止痛作用,是一种较新且疗效较好的治疗疱疹后神经痛的药物 。还可配合镇痛药如奇曼丁等;抗抑郁药如阿米替林等复合应用 。
3、疼痛治疗仪治疗:随着疼痛学的发展 , 在疼痛学理论指导下已研制出许多专门用于治疗疼痛的仪器,如经皮电刺激、激光、超激光疼痛治疗仪等等,已成为治疗该病的有效手段之一 。
4、神经毁损治疗 根据疼痛部位选择性地毁损传导疼痛的神经,如椎旁体神经和交感神经,可达到长期缓解疼痛的目的 。还可应用镇痛起搏器、微量镇痛泵等中枢镇痛治疗 , 有效控制带状疱疹后顽固性疼痛 。
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