小儿蛋白质-能量营养不良检查,小儿蛋白质-能量营养不良如何诊断鉴别


小儿蛋白质-能量营养不良检查,小儿蛋白质-能量营养不良如何诊断鉴别

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导读:本文向您详细介小儿蛋白质-能量营养不良应该做哪些检查,常用的小儿蛋白质-能量营养不良检查项目有哪些 。以及小儿蛋白质-能量营养不良如何诊断鉴别,小儿蛋白质-能量营养不良易混淆疾病等方面内容 。
小儿蛋白质-能量营养不良常见检查:
常见检查:必需微量元素检测、粪便钙、血清铁(Fe)
一、检查
1、血浆白蛋白 正常值>35g/L , 营养状况偏低时为30~34g/L,营养低下时为25~25g/L;当血浆白蛋白<25g/L时,机体已明显发生病理变化 。2、运铁蛋白 血清运铁蛋白在体内的半衰期为8~10天,比白蛋白(约20天)短,故评价营养状况比白蛋白灵敏 。正常值为1.7~2、5g/L,中度营养不良为1.0~1.5g/L,重度营养不良<1.0g/L 。3、前白蛋白 前白蛋白在体内的半衰期仅2天,故以之评价营养状况更灵敏,正常值为280~350mg/L , 蛋白质-能量营养不良时明显下降 。4、血清氨基酸测定 血清中非必需氨基酸与必需氨基酸的比值改变,在营养缺乏的早期 , 比血浆蛋白和白蛋白的改变灵敏,正常值为2~3 。血清氨基酸比值=甘氨酸 丝氨酸 谷氨酸 牛磺酸/亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 蛋氨酸 。
其比值>3有诊断参考价值 。
5、尿素与肌酐比值 摄入低蛋白饮食时,尿中尿素排出减少,故比值下降 。6、尿中羟脯氨酸排出量 羟脯氨酸的排出量与生长速率有关,营养不良儿童尿中的排出量减少 。可以测定尿中羟脯氨酸和肌酐量,求出羟脯氨酸指数 。羟脯氨酸指数=羟脯氨酸(μmol/ml)/肌酐[μmol/(ml kg)] 。
此指数在3岁以内比较恒定 , 学龄前儿童为2.0~5.0,<2表示生长缓慢 。
心电图检查示窦性心动过缓和QRS波低电压,ST-T异常,可见明显U波 。
二维超声心动图示心脏缩小,少数可见心腔扩大,心排血量下降 。
胸部X线检查:心脏缩小,少数病人心脏轻度扩大,胸壁和脊柱骨质疏松 。
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小儿蛋白质-能量营养不良如何鉴别?:
一、鉴别
因蛋白质明显缺乏出现水肿的患儿,应与心脏、肾脏病性水肿、结核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水,以及过敏性水肿等鉴别 。
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