消化道憩室病并发憩室炎该如何诊疗?


消化道憩室病并发憩室炎该如何诊疗?

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既往钡剂灌肠已显结肠憩室则有利于诊断,急性憩室炎早期不宜做钡灌肠,诊断有怀疑时可用水溶性造影剂,原则上在炎症消退后几周再做 。
近年来盆腔及腹部CT越来越多地用于诊断有并发症的憩室炎病人,但肠周炎症、瘘管、窦道、脓肿和梗阻、急性憩室炎的诊断并不需要CT,如有以下情况,应进行CT检查:
【消化道憩室病并发憩室炎该如何诊疗?】①急性期对憩室炎诊断并不肯定;
②临床怀疑有脓肿或瘘管时;
③急性期内科治疗并未出现明显效果;
④患者应用免疫抑制剂,临床估价并不可靠;
⑤右半结肠憩室炎或巨大憩室炎时 。
治疗包括:禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡,给予广谱抗生素如庆大霉素、氨基苄青霉素及甲硝唑7~10天,也可用第三代头孢霉素 。
如脓肿形成,应在B超或CT引导下穿刺排脓 。
弥漫性腹膜炎伴或不伴穿孔、不能缓解的肠梗阻和结肠内脏瘘管者需要手术 。
大多数患者经内科治疗后可以缓解,如内科治疗数天未见好转或复发者亦需手术治疗 。

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