顽固性肥胖的诊断_顽固性肥胖的鉴别 _生活经验

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导读：顽固性肥胖症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断：通过饮食及药物治疗，体重仍无明显下降。
鉴别诊断：1.单纯性肥胖
单纯性肥胖又分为两种：
体质性肥胖
原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。
现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。
获得性肥胖
原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。
2.病理性肥胖
柯兴综合症
原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多
现象：脸，脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。
胰源性
原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加
现象：全身肥胖
性功能降低
原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。
现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖
垂体性
原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素
现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。
甲状腺功能减退
【顽固性肥胖的诊断_顽固性肥胖的鉴别】原因：甲状腺功能减退
现象：肥胖和粘液型水肿
药源性
原因：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。
现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。预防：短期禁食，饥饿7—10天。治疗顽固性肥胖，笔者曾令一肥胖病人三天不进食饭，体重下降3Kg;但坚持持久较困难;在饮食上给极低热量饮食，每日供给735.12Kj—1506.24Kj饮食，可参见极低热量饮食一节。
饮食加运动疗法：饮食以每天供给总热量为1673.64千焦尔，包括主食米饭(不吃面食)，水果及维生素，为期一个月，有人曾对106名患者进行饮食控制，43外患者(40%左右)达到正常体重，平均每人丢失体重63.9Kg，血压及血清葡萄糖、甘油三脂、尿酸水平皆低、心电图及视网膜静脉变化也有所改善;如果是因心理心素而致的神经官能症，则可用睡眠疗法，曾对一名顽固性肥胖病人令其服安定一周后，每天睡10小时，体重一个月后下降3Kg;对于一些治疗较困难者则需手术治疗;对于内分泌疾病引起者，必须治疗原发疾病为主，方可改善肥胖。
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