软腭疼痛的诊断_软腭疼痛的鉴别


软腭疼痛的诊断_软腭疼痛的鉴别

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导读:软腭疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
软腭癌易于查见,可有浅表溃疡、软腭运动不对称等,触诊病变多较硬,确诊需行活检 。
软腭疼痛的鉴别诊断:
软腭浅表溃疡:软腭 位于腭的后1/3 , 其基础是横纹肌,表面也为粘膜被覆 。软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5% 。其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似,病理类型以腺性上皮多见,鳞状上皮次之,恶性黑色素瘤占第三位,肉瘤少见 。
【治疗措施】甚为局限的病变可以手术切除,由于软腭癌多发的特性 , 局限性切除易有粘膜边缘复发,手术切除时应注意 。小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害 。放疗对早中期肿瘤治愈率较高,且对功能损害较小,不需要假体或组织重建 。如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术 。
1.放射治疗 放射通常采用射野相对的外放射,包括软腭和颈上部淋巴结 。如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入,例如植入放射性镭或金,也可取得较好的效果 。局部植入应在外放射之前进行 。
2.手术治疗 早期肿瘤(直径<5mm)手术切除成功率高 , 并发症少 。如果手术时将软腭全层切除,则需安置假体或重建软腭以恢复其功能 。T1~2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术,特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经 , 常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散 。其切除方法参见扁桃体或舌根癌 , 切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣、游离植皮、腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法 , 以求恢复软腭的解剖形态和生理功能 。
3.联合治疗 由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大 , 过去多只用放疗 , 放疗失败者再手术切除 。近年来由于手术切除和重建方法的改进 , 已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗 。
4.复发癌的处理 软肿癌放疗后软组织溃疡较少见,如出现久治不愈的溃疡应考虑复发 。放疗后复发适于手术者可手术切除,但疗效不佳 。
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