癫痫性头痛的诊断_癫痫性头痛的鉴别


癫痫性头痛的诊断_癫痫性头痛的鉴别

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导读:癫痫性头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【癫痫性头痛的诊断_癫痫性头痛的鉴别】见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛 , 发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟 , 偶可长达一天,发作频率不等 。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等 。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用抗癫痫药物可控制发作 。
检查要突出重点,即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后,首先加以检查,以求尽快肯定或否定某些诊断 。例如头痛而有呕吐的患者,一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时,应即考虑到颅内病变,要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查 , 直至澄清诊断为止 。
一、偏头痛:发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g 。肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次 。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中) 。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等 。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂 。间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d 。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d 。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml,共20-30次)等,也均有一定的疗效 。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者 , 也可酌情试行颞浅动脉结扎手术 。
二、丛集性头痛:发作时可使用麦角制剂 。间歇期也可试用上述药物,或用泼尼松30mg顿服,连续3天后改为5-20mg,每天或隔日一次,3次后停药 。
三、颈性偏头痛:颈椎牵引,同时服用扩张血管药或活血化瘀中药 , 并治疗并存的颈胸神经根炎 。亦可试用星状神经节封闭 。保守治疗无效而症状严重者 , 可考虑作椎勾关节切除术 。
四、肌收缩性头痛:按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂 。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭 。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭 。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效 。
五、神经炎性头痛:除按神经炎原则治疗外,可在眶上切迹、“风池”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封闭,或一次用无水酒精0.5ml封闭 。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效 。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引 。
主要是预防原发病勱,以及注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大防治亚健康状态等 。
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