清晨或上午头痛的诊断_清晨或上午头痛的鉴别


清晨或上午头痛的诊断_清晨或上午头痛的鉴别

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导读:清晨或上午头痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【清晨或上午头痛的诊断_清晨或上午头痛的鉴别】实验室检查
1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系 。
2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义 。
影像学检查
根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查 。影像学诊断技术的飞速发展,为脑部疾病的诊断提供了重要依据 , 如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力,故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度 , 脑室受压情况等 。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳 。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨,直接获得颅内动脉血流信息,对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义 。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法 , 易为病人接受,是目前诊断脑部病变的重要手段 。
清晨或上午头痛的鉴别诊断:
1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高 。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛 。
2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足 。
3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染 。
4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤 。
5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝 。
6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤 。
7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血 。
8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤 。
9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛 。
10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断 。
头痛是临床上最为常见的临床症状之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴 。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的,等等 。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢 , 通过相应的传导通路传到大脑而感知 。
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