![二 食管失弛缓症手术治疗](http://img.jing111.com/240615/0233152526-0.jpg)
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食管肌层切开术 这是解除食管下端括约肌不能松弛的手术,可能有效的改善食管的排空 。方法简单,操作容易,术后并发症少,死亡率低 , 任何年龄均可施行,从50年代至今一直用于治疗失弛缓症 。
(1)手术适应证
①重症失弛缓症 , 需行较攻的食管肌层切开术才能解除症状 。
②长期保守疗法无效者 。
③重症失弛缓症,食管扩张及屈曲严重,扩张器置入有困难并有危险,无法行扩张术,或扩张失败者 。
④经常有严重的吸入性肺部感染 。
⑤婴幼儿及青年或强力型失弛缓症患者能得到良好的长期效果 。
⑥病人不能耐受或不愿行反复扩张疗法者 。
(2)手术禁忌证
①有严重心肺功能不全 。
②并发晚期食管癌 。
(3)术前准备
①纠正水电解质紊乱 。
②充分治疗肺部并发症,待急性期消退 。
③有严重潴留性食管炎时,粘膜及粘膜下层组织脆弱,易造成穿孔,需经3~4周内科治疗,食管镜检查见粘膜愈合后再考虑手术 。
④手术前3d给甲硝唑0.2g,每日3次口服 , 清洁食管 。
⑤手术前1d晚睡前及术日晨置一无侧孔胃管 , 清洁食管内积存食物、残渣及分泌物,并保留胃管 , 以减少麻醉诱导时误吸的危险 。
⑥术前一天晚睡前,肌注镇静剂 。
【二 食管失弛缓症手术治疗】
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