非感染性发热的诊断_非感染性发热的鉴别


非感染性发热的诊断_非感染性发热的鉴别

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导读:非感染性发热症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
非感染性发热具有下列特点:
1热程长超过2个月,热程越长,可能性越大
2长期发热一般情况好,无明显中毒症状 。
3贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大
感染性发热:各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形 。白细胞计数高于1.2x109/L,或低于0.5109/L 。
不明原因发热:广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者 。但在临床上还采用发热的狭义概念, 即不明原因发热 。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者 。
中枢性发热:是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热 。对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热,并除外其它发热病因 。颅内疾病伴有发热时多为危重病例,其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致 。对于难以解释的中度体温升高,一时查不出感染源或感染的原因者,不能轻易认为是中枢性发热 。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之,并注意有无药物热及其它发热的原因 。
持续性发热:当口温高于 37.3℃或肛温高于 37.6℃,一日间的变化超过 1.2℃,即称之为发热 。按照发热的高低 , 可区分为下列几种临床分度:低热 37.4℃~38℃ 中等度热 38.1℃~39℃ 高热 39.1℃~41℃ 超高热 41℃以上,持续4周以上,为持续性发热 。
弛张热指体温持续在39度以上 , 波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2度 , 但都在正常水平以上 。
家庭需常备的发烧的药品
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家庭治疗措施:
●不要急于降温
如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热 药 。发烧是体内抵抗感染的机制之一 。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病 时间、增强抗生素的效果 。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退 烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态 , 并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗 。
●冷敷
如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温 。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住 。当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止 。也可将冰块包在布袋里,放在额头上 。
●热敷
假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧 。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止 。
但是,如果体温上升到39℃以上 , 切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高 。
●擦拭身体
蒸发也确降温作用 。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热 。虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部 。将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住 。体温将蒸发这些水分,有助于散热 。
●泡澡
有时候 , 泡个温水澡是最舒服不过了 。它同样也可以起到缓解发热的症状 。婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次 。
●补充液体
当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时 , 身体会因为流失太多水分而关闭汗腺 , 以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热 。解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁 。如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品 。发烧期间应避免固体食物,直到状况好转 。
如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧 。在制冰盒内倒入果汁 , 冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎 。
●适当服用止痛药
若感到非常不舒服,可服用止痛药 。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用——次 。扑热息痛的优点是较少人对它过敏 。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用 。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛 。服用这些药物时,需先经医师同意 。
●切勿让孩子服用阿司匹林
18岁以下的青少年,千万不要服用阿司匹林 。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群,这是一种致命性的神经疾病 。儿童可以用扑热息痛代替 。以每磅体重服用5—7毫克的方式,计算服用量,每4小时服用一次 。记?。?增加使用频率或超过适当剂量,都有危险,一定要有医生的指导下服用 。
●注意穿衣适量
如果你感到很热,则脱下过多的衣物 , 使体内的热气可以散发出来 。但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止 。
如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受 。其实 , 给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所 , 都可能引起发烧 。
同时 , 勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃ 。同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线 , 使病人放松心情 。
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