破裂子宫切除术手术步骤


破裂子宫切除术手术步骤

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破裂子宫切除术手术步骤:
1.切口
2.探查
了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等 。
3.切断圆韧带
钳夹两侧宫角 , 向腹腔外牵拉 。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带 , 缝扎远端 。
4.处理附件
于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部 , “8”字缝扎断端 。
5.暴露子宫下段
沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜 。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部 , 再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部 。
6.处理子宫血管
于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎 。
7.切除子宫体
拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层,切出子宫 。宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合 。
8.重建盆腹膜
缝合盆腔盆腹膜,医|学教育网搜集整理将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中 。
9.关腹
分层缝合腹壁各层 。
破裂子宫切除术适应症:
1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤 。
2.古典式瘢痕子宫 , 瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻 。
3.合并严重的宫腔、盆腔感染 。
4.子宫畸形 , 如单角子宫,残角子宫,修补后也不能承受再次妊娠分娩 。
5.无再生育要求者 。
【破裂子宫切除术手术步骤】6.难于改善的出血或反复出血者 。

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